กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน - อาการ สาเหตุ และการรักษา
กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสันเป็นความผิดปกติร้ายแรงของผิวหนัง เช่นเดียวกับเยื่อบุลูกตา ในปาก ทวารหนัก และอวัยวะเพศ ชั้นนี้เรียกว่าเยื่อเมือกในโลกการแพทย์ กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสันเป็นภาวะที่พบได้ยาก และเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาของร่างกายต่อยาหรือการติดเชื้อ ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที เพราะมันอาจทำให้เสียชีวิตได้
อาการของโรคสตีเวนส์-จอห์นสัน
ในขั้นต้น อาการที่ปรากฏในกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสันคล้ายกับอาการไข้หวัดใหญ่ กล่าวคือ:
- ไข้
- ร่างกายรู้สึกเหนื่อย
- เจ็บคอและปาก
- ตาร้อน
- ไอ
หลังจากนั้นสองสามวัน อาการอื่นๆ จะปรากฏขึ้นในรูปแบบของ:
- ตุ่มพองที่ผิวหนัง โดยเฉพาะที่จมูก ตา ปาก และอวัยวะเพศ
- ผื่นแดงหรือผื่นสีม่วงและเป็นหย่อม ๆ บนผิวหนังเป็นวงกว้าง (เกิดผื่นแดง)
- ผิวหนังจะลอกออกภายในสองสามวันหลังจากเกิดตุ่มพองขึ้น
- ความผิดปกติของผิวหนังและเยื่อเมือกนี้ทำให้เกิดอาการแสบร้อน
สาเหตุของสตีเวนส์-จอห์นสันซินโดรม
ในผู้ใหญ่ กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสันอาจเกิดจากผลข้างเคียงของยาต่อไปนี้:
- ยารักษาโรคเกาต์ เช่น อัลโลพูรินอล.
- ยาแก้ปวดเช่น พาราเซตามอล, นาพรอกเซน, หรือ piroxicam.
- ยาปฏิชีวนะ เช่น เพนิซิลลิน
- ยาต้านไวรัส เนวิราพีน.
- ยาต้านอาการชัก เช่น คาร์บามาเซพีน และ ลาโมทริจิน.
ในเด็ก โรคนี้มักเกิดจากการติดเชื้อไวรัส ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก อาจเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย การติดเชื้อไวรัสบางอย่างที่อาจทำให้เกิดกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน ได้แก่:
- โรคปอดบวมหรือปอดเปียก
- ไวรัสตับอักเสบเอ
- เอชไอวี
- เริม
- คางทูม
- ไข้หวัดใหญ่
- ไข้ต่อม
R แฟคเตอร์ แฟกเตอร์ผมกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน
มีปัจจัยหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการเกิดกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน ได้แก่:
- ประวัติกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน ทั้งในผู้ป่วยและในครอบครัว
- ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงเนื่องจากการติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์ หลังการปลูกถ่ายอวัยวะ โรคภูมิต้านตนเอง หรือจากผลข้างเคียงของเคมีบำบัด
การวินิจฉัยโรคสตีเวนส์-จอห์นสันซินโดรม
แพทย์จะสงสัยว่าผู้ป่วยมีอาการ Stevens-Johnson syndrome หากมีอาการหลายอย่างที่ได้อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ เพื่อยืนยันและแยกแยะเงื่อนไขที่เป็นไปได้อื่น ๆ แพทย์จะถามประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและทำการทดสอบเพิ่มเติมเช่น:
- การตรวจเลือด.
- การเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อผิวหนังหรือเยื่อบุเมือก เพื่อการเพาะเลี้ยงหรือการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ (การตรวจชิ้นเนื้อ)
- Chest X-ray หากแพทย์สงสัยว่าผู้ป่วยเป็นโรคปอดบวม
การรักษากลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน
ผู้ป่วยกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสันต้องได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นในโรงพยาบาล หากผู้ป่วยกำลังรับประทานยาอยู่ ขั้นตอนแรกที่แพทย์ทำคือการหยุดรับประทานยา
จากนั้นแพทย์สามารถให้ยาบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้ เช่น
- ยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวด
- น้ำยาบ้วนปากที่มีส่วนผสมของยาชาและน้ำยาฆ่าเชื้อ เพื่อทำให้ปากชาชั่วคราวเพื่อให้ผู้ป่วยกลืนอาหารได้ง่ายขึ้น
- ยาปฏิชีวนะในผู้ป่วยติดเชื้อแบคทีเรีย
- ยาแก้อักเสบคอร์ติโคสเตียรอยด์ซึ่งใช้ทาหรือรับประทานเพื่อลดการอักเสบในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
เพื่อช่วยในการรักษา แพทย์จะดำเนินการตามขั้นตอนสนับสนุนหลายประการ เช่น:
- ให้สารอาหารและของเหลวในร่างกายทดแทนผ่านทางท่อให้อาหารซึ่งสอดเข้าทางจมูกถึงกระเพาะอาหาร ขั้นตอนนี้ทำขึ้นเพื่อตอบสนองความต้องการสารอาหารที่สูญเสียไปเนื่องจากการหลั่งของชั้นผิวหนัง
- ใช้ผ้าชุบน้ำประคบแผลเพื่อบรรเทาอาการปวดตุ่มพองขณะรักษา
- ลบผิวที่ตายแล้วและทา ปิโตรเลียมเจลลี่ ไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบของผิวหนัง
- ตรวจตาและให้ยาหยอดตาหากจำเป็น
ภาวะแทรกซ้อนของ Stevens-Johnson Syndrome
หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:
- ความเสียหายของปอดซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหายใจล้มเหลว
- ความเสียหายของผิวหนังถาวรซึ่งอาจทำให้ผมร่วงได้เช่นเดียวกับเล็บที่โตผิดปกติ
- การอักเสบของดวงตาซึ่งอาจทำให้เนื้อเยื่อตาเสียหายและอาจทำให้ตาบอดได้
- การติดเชื้อแบคทีเรียของผิวหนัง (เซลลูไลติส)
- การติดเชื้อในกระแสเลือด (ภาวะติดเชื้อ)
การป้องกันโรคสตีเวนส์-จอห์นสันซินโดรม
เพื่อป้องกันการโจมตีของกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน ให้หลีกเลี่ยงการใช้ยาที่กระตุ้นให้เกิดโรคนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณหรือครอบครัวของคุณมีประวัติเป็นโรคนี้ หากจำเป็น การทดสอบทางพันธุกรรมสามารถทำได้ก่อนใช้ยาเหล่านี้
