ช็อก - อาการ สาเหตุ และการรักษา
ช็อกเป็นภาวะที่อันตรายเมื่อความดันโลหิตลดลงอย่างมาก เพื่อให้อวัยวะและเนื้อเยื่อของร่างกายได้รับกระแสเลือดไม่เพียงพอ ภาวะนี้มักเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคหรือภาวะอื่น
เลือดทำหน้าที่เป็นซัพพลายเออร์ของสารที่มีความสำคัญต่อเนื้อเยื่อของร่างกาย เช่น สารอาหารและออกซิเจน ในสภาวะช็อก มีการรบกวนที่ทำให้หัวใจและหลอดเลือดไม่สามารถส่งเลือดไปยังเนื้อเยื่อของร่างกายได้อย่างเหมาะสม
เป็นผลให้การจัดหาสารอาหารและออกซิเจนที่จำเป็นสำหรับเนื้อเยื่อและอวัยวะของร่างกายในการทำงานตามปกติจะถูกปิดกั้น ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้พร้อมกันในทุกอวัยวะ ดังนั้นผลกระทบอาจถึงแก่ชีวิตได้ โดยเฉพาะหากไม่ได้รับการรักษาในทันที
สาเหตุของการช็อค
ปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการช็อคได้ 3 ประการ ได้แก่
- หลอดเลือดไม่สามารถระบายเลือดได้
- หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้
- ขาดเลือดไหล
มีโรคหรือภาวะต่างๆ ที่อาจก่อให้เกิดอาการข้างต้นและทำให้ช็อกได้ ต่อไปนี้เป็นสาเหตุของการกระแทกตามประเภท:
- ช็อกจากโรคหัวใจ
ภาวะช็อกจากโรคหัวใจเกิดจากความผิดปกติของหัวใจ เช่น หัวใจวายหรือภาวะหัวใจล้มเหลว
- ช็อกประสาท
Neurogenic shock เกิดจากการรบกวนในระบบประสาท ภาวะนี้มักเกิดขึ้นเนื่องจากอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุขณะขับรถหรือทำกิจกรรมต่างๆ
- ช็อกจากอะนาไฟแล็กติก
Anaphylactic shock เกิดจากการแพ้แมลงกัดต่อย ยา หรืออาหารและเครื่องดื่ม
- ช็อกบำบัดน้ำเสีย
ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเกิดจากการติดเชื้อที่เข้าสู่กระแสเลือด (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) และกระตุ้นให้เกิดการอักเสบหรืออักเสบ
- ช็อตไฮโปโวเลมิค
ภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic เกิดจากการสูญเสียของเหลวหรือเลือดจำนวนมาก เช่น จากอาการท้องร่วง เลือดออกจากอุบัติเหตุ หรือการอาเจียนเป็นเลือด
ปัจจัยเสี่ยงช็อก
ใครๆ ก็สัมผัสได้ อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่สามารถเพิ่มการเกิดภาวะช็อกได้ กล่าวคือ
- ภาวะช็อกจากโรคหัวใจมีความเสี่ยงในผู้สูงอายุ (ผู้สูงอายุ) ผู้ที่มีอาการหัวใจวาย ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ และผู้ที่เป็นเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง
- Neurogenic shock มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังหรือใช้ยาที่ส่งผลต่อระบบประสาท
- ภาวะช็อกจาก anaphylactic มักเกิดขึ้นในผู้ที่เคยได้รับภาวะช็อกจาก anaphylactic มาก่อน มีโรคหอบหืดหรือภูมิแพ้บางชนิด หรือมีประวัติครอบครัวเป็นภาวะช็อกจาก anaphylactic
- ภาวะช็อกจากการติดเชื้อในกระแสเลือดพบได้บ่อยในผู้ที่ได้รับการผ่าตัดหรืออยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน เป็นเบาหวาน ใช้สายสวนหรือเครื่องช่วยหายใจ หรือขาดสารอาหาร
- ภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic มักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ (ผู้สูงอายุ) และผู้ป่วยโรคที่อาจทำให้เลือดออกได้
อาการช็อก
ปริมาณสารอาหารและออกซิเจนที่ลดลงเนื่องจากการช็อกอาจส่งผลให้เกิดอาการต่างๆ เช่น:
- หายใจลำบาก
- ผิวขับเหงื่อ เย็น และซีด
- ใจสั่น ชีพจรอ่อนล้า
- วิงเวียน
- อ่อนแอ
- เป็นลมหมดสติ
- ริมฝีปากและเล็บสีฟ้า (ตัวเขียว)
นอกจากนี้ ตามสาเหตุ การช็อตแต่ละประเภทอาจทำให้เกิดอาการเพิ่มเติมดังต่อไปนี้:
- ภาวะช็อกจากโรคหัวใจอาจทำให้เจ็บหน้าอกหรือรู้สึกหนัก ปวดร้าวไปที่ไหล่และแขน คลื่นไส้ และอาเจียน
- ภาวะช็อกจากระบบประสาทสามารถทำให้เกิดอาการอ่อนแรง จ้องมองที่ว่างเปล่า และอุณหภูมิร่างกายลดลง (ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ)
- ช็อกจากอะนาไฟแล็กติกอาจทำให้ลิ้นหรือริมฝีปากบวม กลืนลำบาก น้ำมูกไหลและจาม และรู้สึกเสียวซ่า
- ภาวะช็อกจากการติดเชื้อแบคทีเรียทำให้เกิดอาการไข้ หนาวสั่น สับสน และวิตกกังวลได้
- ภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic อาจทำให้เกิดอาการท้องร่วง อาเจียน เลือดออก วิตกกังวล และสับสน
เมื่อไรจะไปหาหมอ
โทรเรียกบริการรถพยาบาลทันทีหากมีคนรอบตัวคุณตกใจ ภาวะช็อกเป็นภาวะที่เลวลงอย่างรวดเร็วจึงเป็นอันตรายอย่างยิ่งและอาจถึงแก่ชีวิตได้ ดังนั้นการรักษาต้องทำโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนแม้กระทั่งความตาย
หากคุณมีอาการเจ็บป่วยที่อาจทำให้ช็อกได้ ให้ปรึกษาแพทย์และตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อป้องกันการช็อก
การวินิจฉัยภาวะช็อก
อาการช็อกเป็นเหตุฉุกเฉินที่ต้องวินิจฉัยอย่างรวดเร็วจึงจะรักษาได้ทันที แพทย์จะดูอาการที่ปรากฏ และตรวจหาอาการทางคลินิก เช่น หัวใจเต้นเร็วและอ่อนแอ หายใจเร็ว และความดันโลหิตต่ำ
นอกจากนี้ แพทย์จะให้การรักษาเบื้องต้นในทันทีเพื่อปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยให้คงที่ หลังจากนั้นจะทำการตรวจติดตามผลใหม่เพื่อตรวจหาสาเหตุและประเภทของการช็อกที่ผู้ป่วยได้รับ
ชุดของการตรวจสอบที่สามารถทำได้คือ:
- การตรวจเลือด
- การทดสอบภูมิแพ้
- การทดสอบการสแกน เช่น อัลตร้าซาวด์ CT scan หรือ MRI
- การทดสอบอื่นๆ ตามสาเหตุของภาวะช็อก เช่น การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสำหรับภาวะช็อกจากโรคหัวใจ หรือการส่องกล้องตรวจภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic
การรักษาช็อก
ช็อกเป็นภาวะที่เป็นอันตราย โทรเรียกแพทย์หรือเรียกรถพยาบาลทันทีหากคุณพบเห็นคนที่ต้องสงสัยว่าช็อค ระหว่างรอความช่วยเหลือมาถึง ให้ปฐมพยาบาลผู้ป่วย
ต่อไปนี้เป็นการปฐมพยาบาลเบื้องต้นที่สามารถทำได้เมื่อพบผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีอาการช็อก:
- วางผู้ป่วยลงช้าๆ
- ห้ามเคลื่อนย้ายหรือเคลื่อนย้ายผู้ป่วยโดยไม่จำเป็น
- คลายหรือถอดเสื้อผ้าคับ
- ตรวจชีพจรและหัวใจ หากผู้ป่วยไม่หายใจหรือไม่มีชีพจร ให้ทำการช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR)
- มอบผ้าห่มให้ผู้ป่วยเพื่อให้ความอบอุ่นและปลอบประโลมเขา
- อย่าให้ผู้ป่วยดื่มหรือกินอะไร
- ให้อะดรีนาลีนในรูปของ .ทันที หัวฉีดอัตโนมัติ หากช็อกเกิดจากการแพ้และหากพบว่าผู้ป่วยถือยาฉีด
- ปิดและปิดปากบริเวณที่มีเลือดออกด้วยผ้าขนหนูหรือผ้าถ้าบุคคลนั้นมีเลือดออก
- หากผู้ป่วยอาเจียนหรือมีเลือดออกจากปาก ให้เปลี่ยนตำแหน่งไปด้านข้างเพื่อไม่ให้สำลัก
เมื่อรักษาโดยบุคลากรทางการแพทย์ ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาฉุกเฉินจนกว่าอาการจะคงที่ การดำเนินการที่สามารถทำได้ ได้แก่ :
- ของเหลวทางหลอดเลือดดำ (การช่วยชีวิตของเหลว)
- การให้ออกซิเจน
- การเปิดทางเดินหายใจ
- การบริหารยาเพื่อฟื้นฟูความดันโลหิตและควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ เช่น norepinephrine
การรักษาเพิ่มเติมจะดำเนินการตามประเภทของการช็อกและสาเหตุของการช็อก กล่าวคือ:
- ช็อตไฮโปโวเลมิค
ภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic รักษาด้วยการถ่ายเลือด อย่างไรก็ตาม หากภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic เกิดจากการตกเลือด แพทย์อาจทำการผ่าตัดเพื่อหยุดเลือดเมื่ออาการของผู้ป่วยคงที่
- ช็อกจากโรคหัวใจ
ภาวะช็อกจากโรคหัวใจได้รับการรักษาด้วยยาที่ช่วยปรับปรุงการสูบฉีดของหัวใจ ยาประเภทนี้คือโดปามีนหรือโดบูตามีน
สามารถทำการผ่าตัดได้หลายวิธีเพื่อรักษาสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน เช่น การทำ angioplasty หรือการผ่าตัด บายพาส, เพื่อรักษาอาการช็อกที่เกิดจากอาการหัวใจวาย
- ช็อกจากอะนาไฟแล็กติก
ช็อกจากอะนาไฟแล็กติกรักษาด้วยการให้ยา อะดรีนาลีน การฉีดและยาแก้แพ้ซึ่งทำงานเพื่อบรรเทาอาการแพ้
- ช็อกประสาท
Neurogenic shock รักษาได้โดยการปกป้องเส้นประสาทจากความเสียหายเพิ่มเติม บางครั้งอาจใช้ยาต้านการอักเสบ เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์ หากเป็นไปได้ แพทย์จะทำการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมความเสียหายต่อระบบประสาทด้วย
- ช็อกบำบัดน้ำเสีย
ในการรักษาโรคติดเชื้อ แพทย์ของคุณอาจสั่งยาปฏิชีวนะ ยาต้านไวรัส หรือยาต้านเชื้อรา ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้อ การผ่าตัดยังสามารถดำเนินการเพื่อรักษาแหล่งที่มาของการติดเชื้อ
ภาวะแทรกซ้อนจากการกระแทก
หากไม่ได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด การช็อกอาจทำให้ขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน) ทั่วร่างกายได้ แน่นอนว่าสิ่งนี้สามารถทำลายเนื้อเยื่อและอวัยวะของร่างกายทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนได้ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการช็อก ได้แก่
- ความเสียหายของอวัยวะถาวร เช่น ไต ตับ หรือหัวใจเสียหาย
- ความเสียหายต่อสมอง
- เนื้อเน่า
- หัวใจวาย
- ความตาย
ป้องกันการกระแทก
สามารถป้องกันภาวะช็อกได้โดยการหลีกเลี่ยงโรคที่กระตุ้น บางสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันการกระแทกคือ:
- ตรวจหัวใจและทานยาอย่างสม่ำเสมอสำหรับผู้ที่เป็นโรคหัวใจ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะช็อกจากโรคหัวใจ
- รักษาอาการติดเชื้อให้เร็วที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะช็อกจากการติดเชื้อ
- ใช้พฤติกรรมการขับขี่อย่างปลอดภัยเพื่อหลีกเลี่ยงการช็อกจากระบบประสาทเนื่องจากการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
- พึงระวังและหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้ที่อาจก่อให้เกิด anaphylactic shock และมักพกพา epinephrine ในรูปของ หัวฉีดอัตโนมัติ (รูปร่างเหมือนปากกา)
