แผลในกระเพาะอาหาร - อาการ สาเหตุ และการรักษา
แผลในกระเพาะอาหารเป็นแผลในกระเพาะอาหารที่ทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหาร นอกจากกระเพาะอาหารแล้ว แผลเหล่านี้ยังสามารถก่อตัวในลำไส้เล็กส่วนต้นหรือส่วนล่างของหลอดอาหารได้อีกด้วย
หลายคนคิดว่าแผลในกระเพาะอาหารเกิดจากการรับประทานอาหารที่เป็นกรดหรือเผ็ดมากเกินไป สมมติฐานนี้ไม่ถูกต้อง อาหารรสเผ็ดอาจทำให้อาการเสียดท้องแย่ลง แต่ก็ไม่ทำให้เกิดแผล
แผลในกระเพาะอาหารส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย ชม. NSอิโลริ หรือเพราะกินยาแก้ปวดมากเกินไป ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย แผลในกระเพาะอาหารอาจเกิดจากเนื้องอกในกระเพาะอาหาร หรือภาวะแทรกซ้อนจากการฉายรังสี
สาเหตุของแผลในกระเพาะอาหาร
แผลในกระเพาะอาหารก่อตัวขึ้นเมื่อเยื่อบุกระเพาะอาหารกัดเซาะ การพังทลายของเยื่อบุกระเพาะอาหารมักเกิดจาก:
- ติดเชื้อแบคทีเรียการติดเชื้อ เชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร เป็นสาเหตุหลักของการเกิดแผลในเยื่อบุกระเพาะอาหาร
- การบริโภค oยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)การรับประทานไอบูโพรเฟน ไดโคลฟีแนค, หรือ มีลอกซิแคม การใช้มากเกินไปอาจทำให้เกิดการระคายเคืองหรือการอักเสบของเนื้อเยื่อในกระเพาะอาหารทำให้เกิดการบาดเจ็บได้
นอกจาก NSAIDs แล้ว ยาอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหาร ได้แก่ แอสไพริน คอร์ติโคสเตียรอยด์ และยาแก้ซึมเศร้า SSRI.
มีหลายปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดแผลในกระเพาะอาหารหรือทำให้อาการของโรคแผลในกระเพาะอาหารแย่ลงได้ กล่าวคือ:
- การสูบบุหรี่โดยเฉพาะในคนที่ติดเชื้อแบคทีเรีย ไพโลไร.
- ความเครียดที่ไม่ได้รับการจัดการอย่างเหมาะสม
- กินอาหารที่เป็นกรดหรือเผ็ด.
- การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
อาการแผลในกระเพาะอาหาร
อาการที่ปรากฏคืออาการเสียดท้องหรืออิจฉาริษยา ความเจ็บปวดมีลักษณะดังต่อไปนี้:
- ใช้เวลาไม่กี่นาทีถึงชั่วโมง
- หายไปในช่วงวัน สัปดาห์ หรือเดือน
- แย่ลงระหว่างมื้ออาหาร ตอนกลางคืน หรือตอนเช้าตรู่
- มันจะแย่ลงเมื่อท้องว่างหรือไม่เต็มไปด้วยอาหาร
- บรรเทาเมื่อท้องอิ่มด้วยอาหารหรือหลังจากทานยาแก้อาการเสียดท้อง แต่แล้วจะกลับมา
อาการอื่นๆ ที่อาจปรากฏในแผลในกระเพาะอาหาร ได้แก่:
- คลื่นไส้และอาเจียน
- ป่อง
- เรอบ่อย
- หน้าอกรู้สึกเหมือนถูกไฟไหม้
- เบื่ออาหารหรือรู้สึกอิ่มง่าย
- ลดน้ำหนัก
- หายใจลำบาก
- อ่อนแอ
เมื่อไหร่ ชมปัจจุบันถึง NSokter
ปรึกษาแพทย์หากคุณพบอาการติดเชื้อในกระเพาะอาหารเนื่องจาก:H. pyloriหรือหากคุณมีภาวะบางอย่างที่ทำให้คุณต้องกินยาคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือ NSAIDs เป็นประจำ
ไปที่ห้องฉุกเฉินทันทีหากมีสัญญาณอันตรายเช่น:
- ท้องรู้สึกแข็งและเจ็บเมื่อกด
- ปวดท้องรุนแรงและปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน
- อุจจาระสีดำหรืออาเจียนเหมือนสีกาแฟ
- อาการช็อกปรากฏขึ้นเช่นวิสัยทัศน์มืดและเหงื่อออกเย็น
การอาเจียน เช่น กาแฟ (อาเจียนเป็นเลือด) หรืออุจจาระสีดำ เช่น ยางมะตอย เป็นสัญญาณของการมีเลือดออกที่ต้องได้รับการรักษาทันที
การวินิจฉัยโรคแผลในกระเพาะอาหาร
แพทย์จะถามอาการที่เกิดขึ้นก่อนเพื่อตรวจหาแผลในกระเพาะอาหาร จากนั้นแพทย์จะฟังเสียงในท้องของผู้ป่วยโดยใช้เครื่องตรวจฟังของแพทย์ และกดที่ช่องท้องของผู้ป่วยเพื่อตรวจสอบอาการปวดและตำแหน่งที่เป็นไปได้
หากสงสัยว่าผู้ป่วยเป็นแผลในกระเพาะอาหาร แพทย์จะทำการทดสอบดังต่อไปนี้:
กล้องเอนโดสโคป
ที่ส่องกล้อง (gastroscopy) จะสอดท่อขนาดเล็กที่มีกล้องเข้าไปในหลอดอาหารเพื่อดูสภาพในกระเพาะอาหาร หากจำเป็น แพทย์ทางเดินอาหารจะนำตัวอย่างเนื้อเยื่อกระเพาะอาหารไปตรวจในห้องปฏิบัติการ
การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
หลังจากส่องกล้องตรวจบาดแผลแล้ว แพทย์จะตรวจหาเชื้อแบคทีเรีย H. pylori ผ่าน ยูเรียทดสอบลมหายใจ โดยการวิเคราะห์อากาศที่หายใจออก หรือโดยการตรวจเลือดและตัวอย่างอุจจาระของผู้ป่วย
นอกจากการตรวจทั้งสองข้างต้นแล้ว แพทย์ยังสามารถทำการเอ็กซ์เรย์ได้อีกด้วย ก่อนการตรวจนี้ ผู้ป่วยจะถูกขอให้ดื่มน้ำแบเรียมก่อน ของเหลวจะแสดงภาพที่ชัดเจนของทางเดินอาหาร
การรักษาแผลในกระเพาะอาหาร
แผลในกระเพาะอาหารที่ทำให้เกิดเลือดออกควรได้รับการรักษาฉุกเฉิน แพทย์จะห้ามเลือดโดยวิธีการส่องกล้อง โดยฉีดยาตรงบริเวณแผลหรือปิดแผลด้วยความร้อนบำบัด จากนั้นแพทย์จะทำการถ่ายเลือดเพื่อทดแทนเลือดที่เสียไป
หากยังคงมีเลือดออกหรือแผลในกระเพาะอาหารทำให้เกิดรูที่ผนังกระเพาะอาหาร แพทย์จะทำการผ่าตัด
ในขณะเดียวกันเพื่อจัดการกับการติดเชื้อ H. pylori, แพทย์จะสั่งจ่ายยาต่อไปนี้รวมกันเป็นเวลา 7-14 วัน:
สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs)
ยา PPI ใช้เพื่อลดระดับกรดในกระเพาะอาหารและบรรเทาอาการ ตัวอย่างของยานี้คือ esomeprazole, แลนโซปราโซล, โอเมพราโซล, แพนโทพราโซล, และ ราเบพราโซล.
H2 . ศัตรู
คู่อริ H2 เรียกว่ายาที่ลดการผลิตกรดในกระเพาะอาหาร ตัวอย่างของยานี้คือ ไซเมทิดีน, ฟาโมทิดีนและรานิทิดีน อย่างไรก็ตาม BPOM ได้ถอนยารานิทิดีนออกในขณะนี้ เนื่องจากต้องสงสัยว่ามีศักยภาพในการเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็ง
บิสมัท ซับซาลิไซเลต
ยานี้ทำหน้าที่เคลือบและป้องกันแผลจากกรดในกระเพาะ ยานี้ทำงานโดยการฆ่าสิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ
ยาปฏิชีวนะ
ยาปฏิชีวนะมีจุดมุ่งหมายเพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรีย H. pylori. ตัวอย่างของยาปฏิชีวนะที่จะได้รับคือ: อะม็อกซีซิลลิน, คลาริโทรมัยซิน, หรือ เมโทรนิดาโซล.
นอกจากยาบางตัวข้างต้นแล้ว แพทย์สามารถสั่งยา misoprostol และ sucralfate เพื่อป้องกันเยื่อบุกระเพาะได้ ในการรักษาแผลในกระเพาะอาหารที่เกิดจากการบริโภค NSAIDs มากเกินไป ผู้ป่วยควรหยุดใช้ยาเหล่านี้และแพทย์จะจัดหายาทางเลือกอื่นให้
ในขณะเดียวกัน เพื่อช่วยบรรเทาอาการของแผลในกระเพาะอาหาร มีหลายขั้นตอนที่สามารถทำได้ กล่าวคือ
- เพิ่มการบริโภคผัก ธัญพืชไม่ขัดสี และผลไม้ที่มีวิตามิน A และ C
- กินอาหารที่มีโปรไบโอติก เช่น โยเกิร์ต
- หลีกเลี่ยงการบริโภคนม
- จัดการกับความเครียดได้ดี
- พักผ่อนให้เพียงพอ
- จำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์.
- เลิกสูบบุหรี่.
การป้องกันแผลในกระเพาะอาหาร
แผลในกระเพาะอาหารสามารถป้องกันได้ด้วยขั้นตอนง่าย ๆ ดังต่อไปนี้:
- ล้างมือบ่อยๆ โดยเฉพาะก่อนรับประทานอาหารและหลังใช้ห้องน้ำ
- ล้างส่วนผสมอาหารและปรุงอาหารจนสุกสมบูรณ์
- หลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าน้ำที่คุณดื่มสะอาดและสุก
- จำกัดการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
- กินผัก ผลไม้ และธัญพืชไม่ขัดสีให้มากขึ้น
- เลิกสูบบุหรี่.
