การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดและสิ่งสำคัญในนั้น
การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด (AGD) หรือ ก๊าซในหลอดเลือดแดง (เอบีจี)ทดสอบ เป็นการทดสอบเพื่อวัดระดับออกซิเจน คาร์บอนไดออกไซด์ และระดับกรดเบส (pH) ในเลือด
โดยทั่วไปจะทำการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดเพื่อตรวจสอบการทำงานของปอด ซึ่งเป็นที่ตั้งของการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ การทดสอบนี้ดำเนินการกับผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจเพื่อตรวจสอบสภาพและพิจารณาว่าการตั้งค่าอุปกรณ์มีความเหมาะสมหรือไม่
นอกจากนี้ การทดสอบนี้สามารถทำได้เพื่อตรวจสภาพของหัวใจและไต ตลอดจนตรวจหาอาการที่เกิดจากการรบกวนในการกระจายของออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ หรือค่า pH ที่สมดุลในเลือด เช่น หายใจลำบาก หายใจลำบาก คลื่นไส้ เวียนศีรษะ และสติลดลง
ข้อบ่งชี้สำหรับการวิเคราะห์ก๊าซในเลือด
การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดจะดำเนินการเพื่อตรวจสอบว่าเลือดมีความเป็นกรดเกินไป (เป็นกรด) หรือเป็นด่าง (ด่าง) รวมทั้งตรวจสอบว่าความดันออกซิเจนในเลือดต่ำเกินไป (ภาวะขาดออกซิเจน) หรือความดันคาร์บอนไดออกไซด์สูงเกินไป (ภาวะไขมันในเลือดสูง) ).
เงื่อนไขข้างต้นสามารถใช้เป็นพื้นฐานในการวินิจฉัยโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบเผาผลาญของร่างกายหรือระบบทางเดินหายใจ โรคเหล่านี้รวมถึง:
- หายใจล้มเหลว
- หอบหืด
- โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
- โรคปอดบวม
- เบาหวาน ketoacidosis
- หัวใจล้มเหลว
- หัวใจล้มเหลว
- ไตล้มเหลว
- การบาดเจ็บที่ศีรษะหรือคอที่ส่งผลต่อการหายใจ เช่น แผลไหม้
- การติดเชื้อรุนแรงหรือภาวะติดเชื้อ
- รบกวนการนอนหลับ
- พิษจากสารเคมีหรือยาเกินขนาด
นอกจากการวินิจฉัยแล้ว การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดยังสามารถใช้เพื่อประเมินสภาพของผู้ป่วยที่ใช้เครื่องมือช่วยหายใจ
คำเตือน นักวิเคราะห์เป็น ก๊าซในเลือด
ตัวอย่างเลือดสำหรับการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดมาจากหลอดเลือดแดงที่ลึกกว่าเส้นเลือด ดังนั้นเทคนิคการเจาะเลือดจะแตกต่างจากการถ่ายเลือดทั่วไป เทคนิคนี้อาจรู้สึกไม่สบายใจมากขึ้น
การเก็บตัวอย่างเลือดสามารถทำได้ในหลายพื้นที่ที่หลอดเลือดแดงเข้าถึงได้ง่ายที่สุด อย่างไรก็ตาม มีเงื่อนไขหลายประการที่ทำให้ไม่สามารถเก็บตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือด ณ สถานที่นั้นได้ รวมถึง:
- มีความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต
- มีโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย
- มีช่องทางผิดปกติ (ทวาร) ในหลอดเลือดแดงที่เกิดจากโรคหรือโดยเจตนาหรือทาบเพื่อเข้าถึงการฟอกเลือด (cimino)
- มีการติดเชื้อ แผลไหม้ หรือแผลเป็น
ผู้ป่วยจำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบหากมีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดหรือกำลังใช้ยาที่ทำให้เลือดบางลง (สารกันเลือดแข็ง) เพื่อลดความเสี่ยงของการตกเลือด ผู้ป่วยยังต้องได้รับแจ้งเกี่ยวกับยาทั้งหมด รวมทั้งผลิตภัณฑ์สมุนไพร วิตามิน และอาหารเสริมที่พวกเขากำลังใช้อยู่
เงื่อนไขหลายประการอาจส่งผลต่อผลการตรวจ เช่น การสูบบุหรี่หรือสูดดมควันบุหรี่ (เฉยๆ) การเป็นไข้ และการหายใจเร็ว เช่น เนื่องจากความวิตกกังวล
ก่อนการวิเคราะห์ก๊าซในเลือด
ไม่จำเป็นต้องเตรียมการเป็นพิเศษก่อนทำการวิเคราะห์ก๊าซในเลือด ในบางกรณี ผู้ป่วยอาจถูกขอให้อดอาหารก่อนทำหัตถการเท่านั้น
ก่อนรับเลือด แพทย์จะพิจารณาว่าหลอดเลือดแดงใดง่ายที่สุดและมีคุณสมบัติในการเข้าถึง หากจำเป็น แพทย์สามารถทำการทดสอบได้หลายประเภทเพื่อให้เลือดไหลเวียนได้ดี
หากผู้ป่วยได้รับออกซิเจนเสริม ระดับออกซิเจนที่ได้รับควรคงที่เป็นเวลาประมาณ 20 นาที ก่อนที่ผู้ป่วยจะเข้ารับการตรวจวิเคราะห์ก๊าซในเลือด การให้ออกซิเจนเสริมสามารถหยุดได้ 20 นาทีก่อนการเก็บเลือด หากสภาพของผู้ป่วยอนุญาต
ในบางสภาวะ แพทย์สามารถให้ยาชาเฉพาะที่เพื่อไม่ให้ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดเมื่อสอดเข็มเข้าไปในหลอดเลือดแดง
ขั้นตอนการวิเคราะห์ก๊าซในเลือด
ในขั้นแรกในการวิเคราะห์ก๊าซในเลือด แพทย์จะทำการฆ่าเชื้อบริเวณตัวอย่างเลือด เช่น ข้อมือ รอยพับข้อศอก หรือขาหนีบ ด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
หลังจากพบหลอดเลือดแดงแล้ว แพทย์จะทำการสอดเข็มเข้าไปในหลอดเลือดดำ ปริมาณเลือดที่ดึงออกมาโดยปกติคือ 3 มล. หรืออย่างน้อย 1 มล.
หลังจากเก็บตัวอย่างเลือดแล้ว กระบอกฉีดยาจะค่อยๆ ถอดออกและปิดบริเวณที่ฉีดด้วยผ้าพันแผล เพื่อลดโอกาสในการบวม ผู้ป่วยควรกดบริเวณที่ฉีดเป็นเวลาหลายนาทีหลังจากถอดเข็มออก
ตัวอย่างเลือดจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการทันทีเพื่อทำการวิเคราะห์ เพื่อผลลัพธ์ที่ถูกต้อง ต้องตรวจตัวอย่างเลือดภายใน 10 นาทีหลังจากดึงออกมา
หลังการวิเคราะห์ก๊าซในเลือด
เนื่องจากหลอดเลือดแดงค่อนข้างไว ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดและรู้สึกไม่สบายในระหว่างการเจาะเลือดเป็นเวลาหลายนาทีหลังจากนั้น ผู้ป่วยไม่ควรออกจากห้องทันที เพื่อให้แพทย์สามารถติดตามอาการและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น อาการวิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้ หรือเป็นลม
โดยปกติ ผู้ป่วยสามารถรับผลการทดสอบได้ประมาณ 15 นาทีหลังการเจาะเลือด แพทย์จะอธิบายผลลัพธ์และผู้ป่วยจะได้รับแจ้งหากต้องการตรวจเพิ่มเติม
ผลการวิเคราะห์ก๊าซในเลือด
ผลการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ เช่น อายุ เพศ และประวัติทางการแพทย์ ผลลัพธ์ของการทดสอบเหล่านี้โดยทั่วไปรวมถึงการวัดต่อไปนี้:
- กรดเบส (pH) ของเลือด
เบสกรดหรือ pH ของเลือดวัดโดยดูจากจำนวนไฮโดรเจนไอออนในเลือด หากค่า pH ของเลือดต่ำกว่าปกติ แสดงว่าเลือดมีความเป็นกรดมากกว่า และหากค่า pH สูงกว่าค่าปกติ แสดงว่าเลือดมีความเป็นด่างมากกว่า
- ความอิ่มตัวของออกซิเจน
ความอิ่มตัวของออกซิเจนวัดจากการดูปริมาณออกซิเจนที่ฮีโมโกลบินพาไปในเซลล์เม็ดเลือดแดง
- ความดันบางส่วนของออกซิเจน
ความดันบางส่วนของออกซิเจนวัดจากความดันของออกซิเจนที่ละลายในเลือด การวัดนี้กำหนดว่าออกซิเจนสามารถไหลจากปอดเข้าสู่กระแสเลือดได้ดีเพียงใด
- ความดันบางส่วนของคาร์บอนไดออกไซด์
ความดันบางส่วนของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์วัดโดยดูที่ความดันของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่ละลายในเลือด การวัดนี้จะกำหนดว่าก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ออกจากร่างกายได้ดีเพียงใด
- ไบคาร์บอเนต
ไบคาร์บอเนตเป็นสารเคมีปรับสมดุลที่ป้องกันไม่ให้ pH ในเลือดกลายเป็นกรดหรือด่างมากเกินไป
จากการวัดข้างต้น ผลของการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแบ่งออกเป็นปกติและผิดปกติ (ผิดปกติ) นี่คือคำอธิบาย:
ผลลัพธ์ปกติ
ผลการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดถือว่าปกติหาก:
- pH ในเลือด: 7.38–7.42
- อัตราการดูดซึมออกซิเจน (SaO2): 94–100%
- ความดันบางส่วนของออกซิเจน (PaO2): 75–100 mmHg
- ความดันบางส่วนของคาร์บอนไดออกไซด์ (PaCO2): 38–42 mmHg
- ไบคาร์บอเนต (HCO3): 22–28 mEq/L
ผลลัพธ์ที่ผิดปกติ
ผลลัพธ์ที่ผิดปกติอาจเป็นตัวบ่งชี้ถึงสภาวะทางการแพทย์บางอย่างได้ ต่อไปนี้เป็นเงื่อนไขทางการแพทย์บางประการที่สามารถตรวจพบได้โดยการวิเคราะห์ก๊าซในเลือด:
| pH ในเลือด | ไบคาร์บอเนต | PaCO2 | สภาพ | สาเหตุทั่วไป |
| <7,4 | ต่ำ | ต่ำ | กรดเมตาบอลิซึม | ไตวาย ช็อก เบาหวาน คีโตอะซิโดซิส |
| >7,4 | สูง | สูง | การเผาผลาญ alkalosis | อาเจียนเรื้อรัง ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ |
| <7,4 | สูง | สูง | ภาวะกรดในทางเดินหายใจ | โรคปอดรวมทั้งโรคปอดบวมหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) |
| >7,4 | ต่ำ | ต่ำ | alkalosis ทางเดินหายใจ | หายใจเร็วเมื่อรู้สึกเจ็บปวดหรือวิตกกังวล |
ค่าช่วงปกติและผิดปกติโดยทั่วไปจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการที่ผู้ป่วยทำการวิเคราะห์ก๊าซในเลือด เนื่องจากห้องปฏิบัติการบางแห่งใช้การวัดหรือวิธีการที่แตกต่างกันในการวิเคราะห์ตัวอย่างเลือด
ปรึกษาผลการทดสอบกับแพทย์สำหรับคำอธิบายโดยละเอียด แพทย์จะพิจารณาว่าผู้ป่วยต้องการการตรวจเพิ่มเติมหรือการรักษาทางการแพทย์บางอย่างหรือไม่
ความเสี่ยงของการวิเคราะห์ก๊าซในเลือด
การทดสอบวิเคราะห์ก๊าซในเลือดไม่ค่อยทำให้เกิดผลข้างเคียง แม้ว่าจะมีผลข้างเคียงที่ผู้ป่วยมักพบได้เพียงเล็กน้อยเท่านั้น เช่น อาการวิงเวียนศีรษะ ปวด หรือรอยฟกช้ำบริเวณที่ฉีดเพื่อเก็บเลือด
อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ผู้ป่วยอาจพบผลข้างเคียงที่ร้ายแรงกว่านั้น เช่น:
- มีเลือดออกหรือบวมบริเวณที่ฉีด
- ลิ่มเลือดใต้ผิวหนัง (ห้อ)
- เป็นลม
- การติดเชื้อบริเวณผิวหนังที่ฉีด
