Placenta Previa - อาการ สาเหตุ และการรักษา
Placenta previa เป็นภาวะที่รกอยู่ในส่วนล่างของมดลูก ซึ่งจะปกคลุมบางส่วนหรือทั้งหมดของช่องคลอด นอกเหนือจากการปิดกั้นช่องคลอดแล้ว รกเกาะต่ำอาจทำให้เลือดออกมากทั้งก่อนและระหว่างการคลอดบุตร
รกเป็นอวัยวะที่ก่อตัวในมดลูกระหว่างตั้งครรภ์ อวัยวะนี้ทำหน้าที่กระจายออกซิเจนและสารอาหารจากแม่สู่ลูกในครรภ์ และกำจัดของเสียออกจากทารกในครรภ์
โดยปกติรกจะอยู่ที่ด้านล่างของมดลูกในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ แต่เมื่ออายุครรภ์เพิ่มขึ้นและมดลูกโตขึ้น รกก็จะเคลื่อนขึ้นด้านบน ในกรณีของรกเกาะต่ำ ตำแหน่งของรกจะไม่เคลื่อนจากใต้มดลูกจนถึงใกล้เวลาคลอด
อาการรกแกะพรีเวีย
อาการหลักของรกเกาะต่ำคือการมีเลือดออกทางช่องคลอดซึ่งเกิดขึ้นในช่วงปลายไตรมาสที่สองหรือต้นไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ เลือดออกอาจหนักหรือเบา และจะเกิดขึ้นอีกในสองสามวัน ภาวะนี้ไม่บ่อยนักที่ถือว่าเป็นการมีประจำเดือนระหว่างตั้งครรภ์ เลือดออกยังสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากมีเพศสัมพันธ์และมาพร้อมกับการหดตัวหรือปวดท้อง
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ปรึกษาสูตินรีแพทย์ทันทีหากมีจุดหรือเลือดออกระหว่างตั้งครรภ์
สาเหตุและ ปัจจัยเสี่ยงของรกแกะพรีเวีย
สาเหตุของรกเกาะต่ำไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่มีปัจจัยหลายประการที่คิดว่าจะทำให้สตรีมีครรภ์มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้น กล่าวคือ:
- 35 ปีขึ้นไป.
- การสูบบุหรี่ขณะตั้งครรภ์หรือใช้โคเคนในทางที่ผิด
- มีรูปร่างผิดปกติของมดลูก
- ไม่ใช่การตั้งครรภ์ครั้งแรก
- การตั้งครรภ์ครั้งก่อนก็มีรกเกาะต่ำเช่นกัน
- ตำแหน่งของทารกในครรภ์ผิดปกติ เช่น ก้นหรือตามขวาง
- ตั้งท้องลูกแฝด.
- ไม่เคยแท้ง.
- เคยผ่าตัดมดลูก เช่น ขูดมดลูก ผ่าเนื้องอก หรือผ่าคลอด
การวินิจฉัยรกพรีเวีย
แพทย์อาจสงสัยว่าหญิงตั้งครรภ์มีรกเกาะต่ำหากมีเลือดออกในช่วงไตรมาสที่ 2 หรือ 3 ของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม เพื่อให้แน่ใจ แพทย์จะทำการทดสอบดังต่อไปนี้:
- อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอด
ขั้นตอนนี้ทำได้โดยการสอดเครื่องมือพิเศษเข้าไปในช่องคลอดเพื่อดูสภาพของช่องคลอดและมดลูก การตรวจนี้เป็นวิธีการที่แม่นยำที่สุดในการกำหนดตำแหน่งของรก
- อัลตราซาวนด์อุ้งเชิงกราน
ขั้นตอนนี้เหมือนกับอัลตราซาวนด์ transvaginal แต่อุปกรณ์จะแนบกับผนังช่องท้องเท่านั้นเพื่อดูสภาพภายในมดลูก
- MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก)
ขั้นตอนนี้ใช้เพื่อช่วยให้แพทย์มองเห็นตำแหน่งของรกได้ชัดเจน
หากหญิงตั้งครรภ์ประสบกับรกเกาะต่ำ สูติแพทย์จะติดตามตำแหน่งของรกหรือรกด้วยอัลตราซาวนด์เป็นระยะๆ จนกว่าจะถึงวันคลอด
การรักษา รกแกะพรีเวีย
การรักษารกเกาะต่ำมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันเลือดออก การรักษาที่แพทย์จะให้นั้นขึ้นอยู่กับสภาพสุขภาพของมารดาและทารกในครรภ์ อายุครรภ์ ตำแหน่งของรก และความรุนแรงของการตกเลือด
ในสตรีมีครรภ์ที่ไม่มีเลือดออกหรือมีเลือดออกเพียงเล็กน้อย โดยปกติแพทย์จะอนุญาตให้สตรีมีครรภ์ทำการรักษาด้วยตนเองที่บ้าน ในรูปแบบของ:
- โกหกมาก
- งดเล่นกีฬา
- หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์
แม้ว่าผู้ป่วยจะไม่ต้องรักษาในโรงพยาบาล แต่ผู้ป่วยควรตื่นตัวและไปพบแพทย์ทันทีหากเลือดออกแย่ลงหรือไม่หยุด
หากสตรีมีครรภ์มีเลือดออกหนักหรือมีเลือดออกซ้ำหลายครั้ง สูติแพทย์จะแนะนำให้คลอดทารกโดยเร็วที่สุดโดยการผ่าตัดคลอด อย่างไรก็ตาม หากอายุครรภ์น้อยกว่า 36 สัปดาห์ สตรีมีครรภ์จะได้รับการฉีดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ก่อนเพื่อเร่งการเจริญเติบโตของปอดของทารกในครรภ์ หากจำเป็น สตรีมีครรภ์จะได้รับการถ่ายเลือดเพื่อทดแทนเลือดที่เสียไป
สตรีมีครรภ์ที่มีรกเกาะต่ำสามารถคลอดบุตรได้ตามปกติ ตราบใดที่ตำแหน่งของรกไม่ครอบคลุมช่องคลอดหรือคลุมเพียงบางส่วนเท่านั้น แต่ถ้ารกครอบคลุมช่องคลอดทั้งหมด แพทย์จะแนะนำให้ผ่าคลอด
ภาวะแทรกซ้อนของรกพรีเวีย
รกเกาะต่ำอาจเป็นอันตรายต่อทั้งแม่และทารกในครรภ์ ในมารดา รกเกาะต่ำอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น:
- ช็อค
ช็อกเกิดขึ้นเนื่องจากมีเลือดออกมากระหว่างคลอด
- การแข็งตัวของเลือด
ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดจากการรักษาตัวในโรงพยาบาลทำให้แม่นอนนานเกินไปทำให้เลือดไหลเวียนได้ง่ายขึ้น
ในขณะที่อยู่ในครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากรกเกาะต่ำคือ:
- คลอดก่อนกำหนด
หากเลือดออกต่อเนื่อง ทารกควรได้รับการผ่าท้องทันที แม้ว่าจะยังไม่ครบกำหนดก็ตาม
- ภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์
ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อทารกในครรภ์ได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอขณะอยู่ในครรภ์
ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย รกเกาะต่ำอาจทำให้เนื้อเยื่อรกเติบโตลึกเกินไป ทำให้ยากต่อการขับออก (การกักเก็บรก) ภาวะนี้จะทำให้เลือดออกแย่ลง
