โรคเชื้อราดำ - อาการ สาเหตุ และการรักษา
โรคราดำเป็นโรคที่เกิดจากเชื้อรากลุ่มหนึ่ง Mucormycetes. การติดเชื้อรานี้เป็นการติดเชื้อที่หายากและร้ายแรง ถึงกระนั้นก็ตาม โรคเชื้อราดำจะไม่ติดต่อระหว่างมนุษย์
คนสามารถเป็นโรคราดำได้เมื่อสูดดมหรือกินสปอร์ของเชื้อรา Mucormycetes. ภาวะนี้มีความเสี่ยงมากกว่าในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือเป็นโรค นอกจากนี้ เชื้อราชนิดนี้ยังสามารถแพร่เข้าสู่ผิวหนังได้ผ่านทางบาดแผลที่เปิดอยู่ เช่น แผลไหม้
โรคเชื้อราดำหรือ เยื่อเมือก ทำให้เกิดการติดเชื้อในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายที่เข้ามาครั้งแรก หลังจากนั้นการติดเชื้อรานี้สามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เช่น ตา ผิวหนัง และสมอง หากไม่รีบรักษาภาวะนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้
เหตุผล โรคเชื้อราดำ
เชื้อรา Mucormycetes เป็นกลุ่มของเชื้อราที่มักพบในการย่อยสลายอินทรียวัตถุ เช่น มูลสัตว์ ไม้เน่า กองปุ๋ยหมัก ผัก และผลไม้ ดังนั้นเชื้อรากลุ่มนี้จึงเป็นสิ่งที่มนุษย์หลีกเลี่ยงได้ยากในชีวิตประจำวัน
เห็ดมีหลายชนิด Mucormycetes ซึ่งมักทำให้เกิดโรคเชื้อราดำ ได้แก่
- Rhizopus arrhizus
- Mucor
- คันนิงแฮมเมลลา bertholletiae
- Syncephalastrum
- Apophysomyces
- ลิชเตเมีย
- Rhizomucor pusillus
การติดเชื้อรา Mucormycetes หรือ เยื่อเมือก เริ่มต้นด้วยสปอร์ที่เข้าสู่ร่างกายหรือปนเปื้อนบาดแผลที่เปิดอยู่ หลังจากยึดติดกับเนื้อเยื่อของร่างกายมนุษย์แล้ว สปอร์ของเชื้อราเหล่านี้จะเติบโตเป็นเส้นใย (โครงสร้างของเชื้อราที่ซับซ้อนมากขึ้น) และโจมตีเนื้อเยื่อเหล่านี้
นอกจากนี้ โรคเชื้อราดำสามารถทำให้เกิดโรคได้หลายอย่าง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการติดเชื้อ นี่คือตัวอย่างบางส่วน:
- หากสปอร์เกาะติดกับผนังจมูกหรือไซนัส เส้นใยสามารถพัฒนาและกัดเซาะกระดูกรอบข้างได้ หลังจากนั้นเส้นใยสามารถแพร่กระจายไปยังดวงตาและสมองได้ (โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่).
- หากสปอร์ถูกสูดดมและเข้าไปในปอด เส้นใยสามารถเติบโตบนพื้นผิวของปอดและปิดจุดแลกเปลี่ยนออกซิเจน
- หากสปอร์เกาะติดกับแผลเปิด เส้นใยสามารถทำให้เกิดโรคผิวหนังได้
- หากเข้าสู่หลอดเลือด เชื้อรา hyphae Mucormycetes อาจทำให้หลอดเลือดอุดตันและส่งผลให้เนื้อเยื่อเสียหายหรือเสียชีวิตได้
ปัจจัยเสี่ยง โรคเชื้อราดำ
โรคเชื้อราดำสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคเชื้อราดำ กล่าวคือ:
- ทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวาน โดยเฉพาะผู้ที่ควบคุมไม่ดี
- ทุกข์ทรมานจากเอชไอวี/เอดส์
- มีแผลเปิด เช่น แผลไฟไหม้หรือถลอก
- ป่วยเป็นมะเร็ง
- อยู่ระหว่างการปลูกถ่ายอวัยวะหรือการบำบัด สเต็มเซลล์
- กำลังฟอกไตทางช่องท้อง
- อยู่ระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาล
- กินยาที่ทำให้ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
- มีภาวะกรดในการเผาผลาญ
- ทุกข์ทรมานจากภาวะทุพโภชนาการหรือภาวะทุพโภชนาการ
- มีฮีโมโครมาโตซิส
อาการ โรคเชื้อราดำ
อาการของโรคเชื้อราดำอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับส่วนของร่างกายที่ถูกโจมตี ต่อไปนี้เป็นอาการของโรคเชื้อราดำที่อาจเกิดขึ้นได้:
1. โรคราดำที่จมูกและไซนัส
อาการทั่วไปที่เกิดขึ้นเมื่อโรคเชื้อราดำโจมตีจมูกหรือไซนัส ได้แก่ มีไข้ ปวดศีรษะ ปวดหลังตา และคลื่นไส้ นอกจากนี้ โรคราดำในจมูกและไซนัสยังสามารถทำให้เกิดการร้องเรียนอื่นๆ เช่น:
- คัดจมูก
- เลือดกำเดาไหล
- Hyposmia หรือ anosmia
- น้ำมูกไหลมีเสมหะสีเหลืองแกมเขียวที่ค่อยๆ เปลี่ยนเป็นสีดำ
- อาการชาที่จมูก
- บวมที่ตาหรือใบหน้า
- ความมืดบนสันจมูกหรือปากบนที่ลามเร็วและแย่ลง
เชื้อราดำในจมูกสามารถแพร่กระจายไปยังดวงตาและสมอง (โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่). สัญญาณที่บ่งบอกว่าเชื้อราได้แพร่กระจายไปยังดวงตาตั้งแต่ตาที่ยื่นออกมา การมองเห็นสองครั้ง ไปจนถึงการตาบอด
โดยปกติการแพร่กระจายของเชื้อราดำบนดวงตาจะตามมาด้วยความรู้สึกตัวลดลงและกล้ามเนื้ออ่อนแรงบนใบหน้าหรือร่างกาย ภาวะนี้บ่งชี้ว่าเชื้อราได้แพร่กระจายไปยังสมองแล้ว
2. โรคราดำในปอด
อาการของโรคราดำที่โจมตีปอด ได้แก่:
- ไข้
- อาการไอที่แย่ลงและกลายเป็นไอเป็นเลือด
- หายใจลำบาก
- เจ็บหน้าอก
โรคเชื้อราดำของปอดสามารถแพร่กระจายไปที่ผนังทรวงอกได้ ภาวะนี้เป็นลักษณะผิวหน้าอกบวม แดง แล้วเปลี่ยนเป็นสีดำ
3. โรคเชื้อราดำบนผิวหนัง
โรคผิวหนังจากเชื้อราดำสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกพื้นผิว แม้ว่าในขั้นต้นจะเกิดขึ้นในพื้นที่เดียวเท่านั้น แต่การติดเชื้อนี้สามารถแพร่กระจายได้เร็วกว่า
อาการของเชื้อราดำบนผิวหนังในขั้นต้นจะเหมือนกับอาการของเซลลูไลติส กล่าวคือ:
- สีแดง
- เจ็บปวด
- บวม
- รู้สึกอบอุ่น
- แผลพุพองหรือแผลเปิด
เมื่อเวลาผ่านไป ผิวหนังอาจตายได้เนื่องจากการแพร่กระจายของเชื้อราไปยังหลอดเลือดของผิวหนัง เป็นลักษณะการเปลี่ยนสีผิวเป็นสีดำ
4. โรคราดำในทางเดินอาหาร
ถ้ามันโจมตีระบบทางเดินอาหาร โรคเชื้อราดำอาจทำให้เกิดอาการที่แตกต่างกันและยากที่จะแยกแยะจากโรคอื่น ๆ อาการและอาการแสดงบางอย่างที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่:
- ปวดท้อง
- ป่อง
- คลื่นไส้และอาเจียน
- เลือดออกในระบบทางเดินอาหารซึ่งทำให้อุจจาระเป็นเลือด
- ท้องเสีย
5. โรคเชื้อราดำแพร่ระบาด
โรคราดำที่แพร่ระบาดมักเกิดขึ้นในผู้ที่มีโรคอื่นอยู่แล้วหรือมีภูมิคุ้มกันอ่อนแอมาก โรคเชื้อราดำชนิดนี้แพร่กระจายผ่านกระแสเลือดและโจมตีอวัยวะต่าง ๆ ของร่างกาย เช่น หัวใจ ไต หรือกระดูก
อาการที่เกิดขึ้นอาจแตกต่างกันอย่างมาก ขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่น โรคเชื้อราดำสามารถโจมตีลิ้นหัวใจและทำให้เกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบหรือสามารถโจมตีกระดูกและทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนได้
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณพบอาการข้างต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือเป็นโรคบางชนิด
การตรวจตั้งแต่เนิ่นๆ มีความจำเป็นอย่างยิ่งในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนและผลร้ายแรงที่อาจเกิดจากโรคราดำ
NSการวินิจฉัย โรคเชื้อราดำ
แพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับประสบการณ์การร้องเรียน ประวัติทางการแพทย์ และยาที่ผู้ป่วยบริโภค แพทย์จะถามด้วยว่าผู้ป่วยได้รับเชื้อราหรือไม่ Mucormycetes ก่อนจะมีอาการ หลังจากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกาย
โรคเชื้อราดำนั้นวินิจฉัยได้ยาก ดังนั้นแพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อยืนยันโรคนี้ การตรวจสอบรวมถึง:
- การทดสอบ KOH เพื่อตรวจหาเชื้อรา Mucormycetes ในผิวหนังโดยการเก็บตัวอย่างบนผิวหนังที่มีอาการของการติดเชื้อ
- การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจหาการเจริญเติบโตของเชื้อราโดยการเก็บตัวอย่างจากเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อ
- การเพาะเชื้อรา เพื่อระบุชนิดของเชื้อราที่ติดเชื้อในร่างกาย
- การทดสอบด้วยภาพ เช่น MRI หรือ CT scan เพื่อตรวจสอบว่าการติดเชื้อแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่
การรักษา โรคเชื้อราดำ
การรักษาโรคเชื้อราดำจะต้องดำเนินการอย่างรวดเร็วเพื่อป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อเสียหายซึ่งไม่สามารถรักษาได้ ต่อไปนี้เป็นวิธีการรักษาในผู้ป่วยโรคราดำ:
ยาเสพติด
แพทย์ของคุณจะสั่งยาต้านเชื้อราเพื่อหยุดการเจริญเติบโตของเชื้อรา และเพื่อกำจัดและควบคุมการติดเชื้อ
ในช่วงเริ่มต้นของการรักษา ยาต้านเชื้อราจะได้รับโดยการให้ยาในขนาดสูง หากสถานการณ์ดีขึ้น ผู้ป่วยจะได้รับยาต้านเชื้อราในรูปแบบเม็ด
ยาต้านเชื้อราบางชนิดที่สามารถให้ได้คือ:
- แอมโฟเทอริซิน บี
- อิซาวูโคนาโซล
- โพซาโคนาโซล
การดำเนินการ
ในกรณีที่รุนแรง แพทย์อาจทำการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อหรือตายออก เพื่อให้โรคราดำไม่แพร่กระจายไปในวงกว้างและทำให้อวัยวะอื่นติดเชื้อ
ภาวะแทรกซ้อน โรคเชื้อราดำ
หากไม่รีบรักษา โรคเชื้อราดำสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายได้อย่างรวดเร็ว ส่งผลให้ผู้ป่วยมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ เช่น
- ตาบอด
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
- เสียหายของเส้นประสาท
- โรคปอดบวม
- ฝีในสมอง
- อาการชัก
- อาการโคม่า
- ลำไส้ฉีกขาดและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
การป้องกัน โรคเชื้อราดำ
โรคราดำนั้นป้องกันได้ยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอหรือมีอาการบางอย่าง อย่างไรก็ตาม คุณสามารถลดความเสี่ยงในการเป็นโรคเชื้อราดำได้โดยทำดังนี้
- หลีกเลี่ยงบริเวณที่มีฝุ่นหรือสิ่งสกปรกมากเกินไป เช่น การขุดค้นหรือสถานที่ก่อสร้าง หากคุณไม่สามารถหลีกเลี่ยงสถานที่ได้ ให้สวมหน้ากากอย่างถูกต้อง
- หลีกเลี่ยงการสัมผัสโดยตรงกับอาคารที่ถูกน้ำท่วมหรือเสียหายหลังเกิดอุทกภัย
- หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่เสี่ยงต่อการสัมผัสดินหรือฝุ่นโดยตรง เช่น การทำสวน หากไม่สามารถทำได้ ให้สวมอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล เช่น ถุงมือ หน้ากาก และเสื้อผ้าที่คลุมร่างกายเมื่อทำกิจกรรมเหล่านี้
- ทำความสะอาดและพันผ้าพันแผลอย่างสม่ำเสมอจนกว่าจะหายถ้าคุณมีบาดแผลตามร่างกาย
โรคเชื้อราดำและ COVID-19
โปรดทราบว่าโรคราดำอาจเป็นการติดเชื้อทุติยภูมิ (การติดเชื้อที่เกิดจากการติดเชื้ออื่นๆ) ในผู้ที่ติดเชื้อโควิด-19 จากการวิจัยพบว่าผู้ป่วย COVID-19 ส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อราดำเป็นเบาหวาน
โรคเชื้อราดำสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วย COVID-19 เนื่องจากการใช้ corticosteroids ในปริมาณสูงร่วมกับยาปฏิชีวนะ สิ่งนี้อาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงและทำลายสมดุลของแบคทีเรียที่ดีในร่างกาย ส่งผลให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้ออื่นๆ เช่น โรคราดำ
จากข้อมูลดังกล่าว WHO ได้แนะนำขั้นตอนในการป้องกันโรคราดำในผู้ป่วย COVID-19 ได้แก่
- ควบคุมและตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วย COVID-19 ที่เป็นโรคเบาหวาน
- เฝ้าระวังการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในผู้ป่วยโควิด-19 ที่มีอาการรุนแรง
- ลดการใช้ยาปฏิชีวนะและยาต้านเชื้อราโดยไม่จำเป็น
- ฆ่าเชื้ออุปกรณ์ที่ใช้สำหรับการบำรุงรักษา
- รักษาสิ่งแวดล้อมโดยรอบให้สะอาด
