มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน - อาการ สาเหตุ และการรักษา
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินเป็นมะเร็งที่พัฒนาขึ้นในระบบน้ำเหลืองซึ่งเป็นกลุ่มของหลอดเลือดและต่อมต่างๆ ที่กระจัดกระจายไปทั่วร่างกายและทำหน้าที่เป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันหนึ่งในนั้นคือต่อมน้ำเหลือง.
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-ฮอดจ์กินมักมีลักษณะเป็นก้อนในร่างกายซึ่งมีต่อมน้ำเหลือง เช่น รักแร้หรือคอ ภาวะนี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด มิฉะนั้น มะเร็งจะแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นและทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้
สาเหตุของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-ฮอดจ์กินมักเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงหรือการกลายพันธุ์ในดีเอ็นเอของเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เรียกว่าลิมโฟไซต์ ลิมโฟไซต์เป็นเซลล์เม็ดเลือดที่ทำหน้าที่ต่อสู้กับการติดเชื้อในร่างกาย
โดยปกติ เซลล์ลิมโฟไซต์เก่าหรือเก่าจะตาย และร่างกายจะผลิตเซลล์ลิมโฟไซต์ใหม่มาทดแทน ในกรณีของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน เซลล์ลิมโฟไซต์จะแบ่งตัวและเติบโตอย่างผิดปกติ (โดยไม่หยุด) ส่งผลให้เกิดการสะสมของลิมโฟไซต์ในต่อมน้ำเหลือง
ภาวะนี้ทำให้เกิดอาการบวมของต่อมน้ำเหลือง (lymphadenopathy) และร่างกายจะไวต่อการติดเชื้อ
ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของการเปลี่ยนแปลงของ DNA ในเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดใดชนิดหนึ่งเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-ฮอดจ์กินได้ กล่าวคือ:
- อายุ 60 ปีขึ้นไป
- มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เช่น จากการใช้ยากดภูมิคุ้มกัน
- ทุกข์ทรมานจากโรคภูมิต้านตนเอง เช่น ข้ออักเสบรูมาตอยด์, ลูปัส หรือ กลุ่มอาการโจเกรน
- ทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียบางชนิด เช่น การติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr, เอชไอวี หรือ การติดเชื้อแบคทีเรีย เชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร
- มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน
- การสัมผัสสารเคมีบางชนิดอย่างต่อเนื่อง เช่น ยาฆ่าแมลง
ประเภทของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน
ขึ้นอยู่กับเซลล์ลิมโฟไซต์ที่ได้รับการเปลี่ยนแปลงของ DNA มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-ฮอดจ์กินแบ่งออกเป็นสองประเภท ได้แก่:
- บีลิมลิมโฟไซต์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินส่วนใหญ่เกิดจากเซลล์ลิมโฟไซต์เหล่านี้ บีลิมโฟไซต์ต่อสู้กับการติดเชื้อโดยการผลิตแอนติบอดีที่สามารถต่อต้านแบคทีเรียหรือไวรัสที่เป็นอันตรายต่อร่างกาย มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนี้เรียกอีกอย่างว่า กระจายมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบีเซลล์ขนาดใหญ่ (DLBCL).
- ทีลิมลิมโฟไซต์ทีลิมโฟไซต์บางชนิดมีหน้าที่ทำลายแบคทีเรีย ไวรัส หรือเซลล์ผิดปกติอื่นๆ ในร่างกายโดยตรง ในขณะเดียวกัน T lymphocytes อื่น ๆ ช่วยเร่งหรือชะลอการทำงานของเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันอื่น ๆ
อาการของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน
อาการของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและที่ที่มันเกิดขึ้น ต่อไปนี้คืออาการบางอย่างของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน:
- ก้อนที่ไม่เจ็บปวดโดยทั่วไปที่คอ รักแร้ หรือขาหนีบ
- ลดน้ำหนัก
- ไข้
- เหงื่อออกตอนกลางคืน
- เหนื่อยง่าย
- ลดความอยากอาหาร
- เจ็บหน้าอก
- หายใจลำบาก
- ปวดท้องหรือขยายใหญ่
- คันผิวหนัง
เมื่อไรจะไปหาหมอ
อาการบางอย่าง เช่น มีลักษณะเป็นก้อนหรือมีไข้ ไม่ใช่สัญญาณที่สามารถยืนยันได้ว่าบุคคลนั้นเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน สาเหตุ อาการเหล่านี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในสภาวะอื่นๆ เช่น การติดเชื้อ
ดังนั้น หากคุณพบอาการใดๆ ข้างต้น ให้ปรึกษาแพทย์เพื่อหาสาเหตุ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-ฮอดจ์กิน
ไปพบแพทย์ทันทีหากอาการของคุณเป็นอยู่เป็นเวลานานหรือแย่ลง การตรวจและรักษาแต่เนิ่นๆ จะช่วยลดโอกาสการเกิดภาวะแทรกซ้อนได้
การวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน
ในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน แพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับอาการและข้อร้องเรียนที่ผู้ป่วยพบ สภาพสุขภาพของผู้ป่วย และประวัติครอบครัวของผู้ป่วย
หลังจากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกายเพื่อตรวจหาต่อมน้ำเหลืองที่คอ รักแร้ หรือขาหนีบ แพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัย การตรวจสอบเหล่านี้สามารถอยู่ในรูปแบบของ:
- การตรวจเลือดการตรวจเลือดจะทำเพื่อระบุการติดเชื้อหรือโรคอื่น ๆ รวมทั้งระดับที่เพิ่มขึ้นของ แลคเตทดีไฮโดรจีเนส (LDH) ที่มีการนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ เนื่องจาก LDH มักเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
- การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง
การตรวจชิ้นเนื้อทำได้โดยการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อของต่อมน้ำเหลืองที่บวมแล้ววิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-ฮอดจ์กินหรือไม่
การตรวจชิ้นเนื้อมักจะตามด้วยการตรวจ อิมมูโนฟีโนไทป์ หรือ immunohistochemistry ซึ่งเป็นการตรวจแอนติบอดีที่ติดอยู่กับเนื้อเยื่อ การทดสอบนี้มีประโยชน์ในการพิจารณาการรักษา
- วิชาพลศึกษาภาพ
การถ่ายภาพสามารถทำได้ด้วย X-rays, Ultrasound, CT scan, MRI หรือ PET scan การตรวจนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อกำหนดตำแหน่งและขนาดของมะเร็ง ตลอดจนระยะที่เซลล์มะเร็งแพร่กระจายไป
- ตัวอย่าง ไขกระดูก
ตัวอย่างเลือดและเนื้อเยื่อจะถูกดูดกลืนเพื่อดูว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้แพร่กระจายไปยังไขกระดูกหรือไม่
- การเจาะเอว
การตรวจนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อดูการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองไปยังสมองโดยการเก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลัง
ระยะของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน
หลังจากที่แพทย์ตรวจและยืนยันการวินิจฉัยเสร็จสิ้นแล้ว แพทย์จะกำหนดระยะของมะเร็งที่ผู้ป่วยเป็นอยู่ด้วย มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินแบ่งออกเป็น 4 ระยะ ได้แก่
- สเตจ 1ในขั้นตอนนี้ มะเร็งจะโจมตีต่อมน้ำเหลืองเพียงกลุ่มเดียว เช่น กลุ่มต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบหรือคอ
- สเตจ 2ส่วนต่างๆ ของร่างกายในระยะมะเร็งต่อมน้ำเหลืองนั้นแยกจากกันโดยไดอะแฟรม ระยะที่ 2 บ่งชี้ว่ามะเร็งได้บุกรุกต่อมน้ำเหลืองสองกลุ่มขึ้นไปด้านบนหรือด้านล่างของไดอะแฟรม
- สเตจ 3ในขั้นตอนนี้ มะเร็งอยู่ในกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองที่ด้านบนและด้านล่างของไดอะแฟรมแล้ว
- สเตจ 4มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินระยะที่ 4 บ่งชี้ว่ามะเร็งแพร่กระจายไปไกลกว่าระบบน้ำเหลืองและเข้าไปในไขกระดูกหรืออวัยวะอื่นๆ เช่น ตับหรือปอด
การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน
การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-ฮอดจ์กินมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดมะเร็งและป้องกันไม่ให้มะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ การรักษาจะถูกปรับตามระยะของมะเร็ง อายุ และภาวะสุขภาพของผู้ป่วย
ผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินที่ค่อยๆ ดำเนินไปอย่างช้าๆมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเฉื่อย) โดยทั่วไปจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดโดยไม่มีการรักษาใดๆ แพทย์จะนัดตรวจร่างกายเป็นประจำเป็นเวลาหลายเดือนเพื่อติดตามและตรวจสอบให้แน่ใจว่ามะเร็งจะไม่เลวร้ายลง
หากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของผู้ป่วยที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าวรุนแรงหรืออาการและการร้องเรียนแย่ลง แพทย์จะแนะนำวิธีการรักษาดังต่อไปนี้:
1. เคมีบำบัด
เคมีบำบัดเป็นการรักษาที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-ฮอดจ์กิน การรักษานี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งด้วยยา
เคมีบำบัดบางครั้งใช้ร่วมกับยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตาม อนุญาตให้ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะสั้นเท่านั้น
2. รังสีบำบัด
การรักษาด้วยรังสีมักใช้รักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินในระยะเริ่มต้น รังสีรักษาใช้รังสีในปริมาณสูง เช่น เอ็กซ์เรย์หรือโปรตอน เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง ลำแสงพุ่งตรงไปยังส่วนของต่อมน้ำเหลืองที่มีเซลล์มะเร็ง
3. การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี
การรักษานี้ใช้ยาโมโนโคลนอลแอนติบอดี เช่น ริตูซิแมบ เพื่อเพิ่มความสามารถของระบบภูมิคุ้มกันในการทำลายเซลล์มะเร็ง โดยทั่วไป การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีจะใช้ร่วมกับเคมีบำบัด
อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนนี้มีผลเฉพาะกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินบางประเภทเท่านั้น และจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนตามผลการตรวจ อิมมูโนฟีโนไทป์.
4. การปลูกถ่ายไขกระดูก
การปลูกถ่ายไขกระดูกจะดำเนินการหลังการให้เคมีบำบัดและการฉายรังสี ในขั้นตอนนี้ แพทย์จะทำการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากไขกระดูกที่แข็งแรงเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย เพื่อให้ร่างกายของผู้ป่วยสามารถสร้างเซลล์เม็ดเลือดขาวที่แข็งแรงขึ้นใหม่ได้
ภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน
ผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินที่ผ่านขั้นตอนการรักษาแล้วหรือได้รับการประกาศให้หายขาดแล้วก็ยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนได้ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่
- ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
- ภาวะมีบุตรยากหรือภาวะมีบุตรยาก
- มะเร็งอีกตัวปรากฏขึ้น
- ปัญหาสุขภาพอื่นๆ, เช่น โรคหัวใจ โรคไทรอยด์ หรือโรคไต
การป้องกันมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน
ไม่ทราบสาเหตุของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน ดังนั้นการป้องกันจึงทำได้ยาก ขั้นตอนที่ดีที่สุดที่สามารถทำได้คือการหลีกเลี่ยงปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้ได้ กล่าวคือโดย:
- ห้ามเสพยาหรือมีความสัมพันธ์ทางเพศที่เสี่ยงต่อการเกิด HIV/AIDS
- ใช้อุปกรณ์ป้องกันการทำงาน เช่น หน้ากาก ถุงมือ หากทำงานในสภาพแวดล้อมที่มีการสัมผัสกับสารเคมี เช่น ยาฆ่าแมลง
- ปรึกษาแพทย์ของคุณเป็นประจำ หากคุณกำลังใช้ยากดภูมิคุ้มกันเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้
- ตรวจสุขภาพเป็นประจำหากคุณมีโรคภูมิต้านตนเองเพื่อตรวจสอบความก้าวหน้าของโรค
- รับประทานอาหารที่สมดุล
