ไส้เลื่อนกระบังลม - อาการ สาเหตุ และการรักษา
ไส้เลื่อนกระบังลมเป็นภาวะที่ส่วนบนของกระเพาะอาหารเลื่อนเข้าไปในช่องอก กระเพาะอาหารควรอยู่ในช่องท้อง โดยยื่นขึ้นไปทางช่องว่างในกล้ามเนื้อกะบังลม ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อที่แยกช่องอกออกจากช่องท้อง
ไส้เลื่อนกระบังลมมักพบในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี ซึ่งกล้ามเนื้อในร่างกายเริ่มคลายตัวและอ่อนแรงลง
หากส่วนที่ยื่นออกมามีขนาดเล็ก ไส้เลื่อนกระบังลมโดยทั่วไปจะไม่เป็นอันตราย แต่เมื่อโตขึ้น อาหารและกรดในกระเพาะจะกลับเข้าไปในหลอดอาหารและทำให้รู้สึกแสบร้อนที่หน้าอก
สาเหตุของไส้เลื่อนกระบังลม
ไส้เลื่อนกระบังลมเกิดขึ้นเนื่องจากกล้ามเนื้อที่แยกช่องท้องและช่องอก ซึ่งได้แก่ กล้ามเนื้อกะบังลม อ่อนแอ ทำให้บางส่วนของกระเพาะอาหารเข้าสู่ช่องอก แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุของการอ่อนตัวของไดอะแฟรมแน่ชัด แต่ก็มีปัจจัยหลายประการที่สงสัยว่าจะเป็นต้นเหตุ ได้แก่:
- กดดันอย่างมากต่อช่องท้องอย่างต่อเนื่อง ตัวอย่างเช่น ในผู้ที่มีอาการไอเรื้อรัง ท้องผูก หรือในการทำงานมักจะยกของหนัก
- การบาดเจ็บที่ไดอะแฟรม การบาดเจ็บเหล่านี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บหรือผลของขั้นตอนการผ่าตัดบางอย่าง
- กำลังตั้งครรภ์
- ทุกข์ทรมานจากโรคที่ส่งผลให้เกิดการสะสมของของเหลวในช่องท้อง (ascites) เช่น โรคตับแข็ง
- ป่วยเป็นเบาหวาน.
- เกิดมาพร้อมช่องว่างขนาดใหญ่ในไดอะแฟรม
นอกจากปัจจัยกระตุ้นข้างต้นแล้ว ภาวะบางอย่างยังเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลที่จะเป็นโรคไส้เลื่อนกระบังลมได้ เช่น การมีอายุ 50 ปีขึ้นไป เป็นโรคอ้วน และมีนิสัยการสูบบุหรี่
อาการไส้เลื่อนกระบังลม
ไส้เลื่อนกระบังลมที่มีส่วนที่ยื่นออกมายังเล็กมักไม่แสดงอาการ อาการของไส้เลื่อนกระบังลมใหม่จะปรากฏขึ้นเมื่อไส้เลื่อนขยายใหญ่ขึ้นและทำให้กรดในกระเพาะเพิ่มขึ้นในหลอดอาหาร อาการที่สามารถรู้สึกได้ ได้แก่ :
- รู้สึกแสบร้อนที่หน้าอก (อิจฉาริษยา)
- เรอบ่อย
- รสขมหรือเปรี้ยวในลำคอ
- กลืนลำบาก
- หายใจสั้น
หากอาเจียนเป็นสีแดงหรือดำเหมือนกาแฟ และอุจจาระสีเข้ม เช่น ยางมะตอย อาจบ่งชี้ว่ามีเลือดออกในทางเดินอาหาร ไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที
การวินิจฉัยไส้เลื่อนกระบังลม
มีการทดสอบหลายอย่างที่แพทย์สามารถทำได้เพื่อวินิจฉัยไส้เลื่อนกระบังลม ได้แก่:
- X-ray ของระบบทางเดินอาหารส่วนบน (NSเอกซเรย์ OMD)เพื่อตรวจสอบสภาพของหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้ส่วนบนให้ชัดเจนยิ่งขึ้น
- Gastroscopy หรือกล้องส่องทางไกลทางเดินอาหารส่วนบนเพื่อดูสภาพหลอดอาหารและกระเพาะอาหารจากภายในปากและดูว่ามีการอักเสบหรือไม่
- manometry หลอดอาหารเพื่อวัดความแข็งแรงและการประสานงานของกล้ามเนื้อหลอดอาหารระหว่างการกลืน
- การทดสอบการวัดระดับกรดเพื่อกำหนดระดับของกรดในหลอดอาหาร
- การทดสอบการล้างกระเพาะอาหาร, เพื่อวัดระยะเวลาที่อาหารออกจากกระเพาะ
การรักษาไส้เลื่อนกระบังลม
ไส้เลื่อนกระบังลมที่ไม่ก่อให้เกิดอาการสามารถฟื้นตัวได้โดยไม่ต้องรักษาเป็นพิเศษ ในสภาวะที่ไม่รุนแรงของไส้เลื่อนกระบังลม การรักษาง่ายๆ ที่บ้านสามารถทำได้เพื่อบรรเทาอาการไส้เลื่อนกระบังลม การจัดการสามารถทำได้โดย:
- เลิกสูบบุหรี่และรักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติอยู่เสมอ
- กินส่วนเล็ก ๆ และบ่อยขึ้น
- ห้ามนอนราบหรือนอนราบหลังรับประทานอาหารอย่างน้อย 2-3 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร
- ใช้หมอนที่สูงขึ้น
- หลีกเลี่ยงอาหารหรือเครื่องดื่มที่อาจทำให้อาการแย่ลงได้ เช่น อาหารรสจัด ช็อคโกแลต มะเขือเทศ หัวหอม กาแฟ หรือแอลกอฮอล์
- อย่าสวมเสื้อผ้าหรือเข็มขัดที่คับเกินไปซึ่งจะเพิ่มแรงกดบนท้องของคุณได้
หากสิ่งที่กล่าวข้างต้นไม่ช่วยลดการร้องเรียนหรือแย่ลงไปอีก แพทย์ระบบทางเดินอาหารสามารถให้ยารักษาแผลได้ ไม่ว่าจะเป็นการทำให้กรดในกระเพาะเป็นกลาง (ยาลดกรด) หรือลดการผลิตกรดในกระเพาะอาหาร เช่น รานิทิดีน,โอเมพราโซล, หรือ แลนโซปราโซล.
ในสภาวะที่ร้ายแรงกว่านั้น จะทำการผ่าตัดเพื่อรักษาไส้เลื่อนกระบังลม ขั้นตอนนี้ดำเนินการเพื่อให้กระเพาะอาหารกลับคืนสู่ช่องท้องและลดช่องว่างในไดอะแฟรม การผ่าตัดสามารถทำได้โดยการผ่าตัดเปิดโดยการกรีดที่ผนังทรวงอก หรือโดยเทคนิคการส่องกล้อง ซึ่งทำได้โดยใช้อุปกรณ์พิเศษ เช่น ท่อกล้อง
ภาวะแทรกซ้อนของไส้เลื่อนกระบังลม
หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง ไส้เลื่อนกระบังลมอาจนำไปสู่การอักเสบหรือการบาดเจ็บที่เยื่อบุของหลอดอาหาร (หลอดอาหาร) หรือกระเพาะอาหาร นี้อาจทำให้เลือดออกในทางเดินอาหาร
