การติดตั้งสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง นี่คือสิ่งที่คุณควรทราบ
การติดตั้ง สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง (CVC) เป็นขั้นตอนที่คล้ายกับการแช่แต่ในเส้นเลือดใหญ่ ขั้นตอนนี้ทำขึ้นสำหรับการรักษาระยะยาวที่มีความเสี่ยงเมื่อทำโดยการให้ยาฉีดเป็นประจำ ซึ่งหนึ่งในนั้นคือ เป็น การให้ยาเคมีบำบัด
การติดตั้ง CVC ทำได้โดยการใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดขนาดใหญ่ จากนั้นจึงส่งไปยังหลอดเลือดดำส่วนกลางที่นำเลือดไปยังหัวใจ การใส่ CVC จะทำกับผู้ป่วยที่รับการรักษาระยะยาว เนื่องจากสายสวนสามารถอยู่ในร่างกายได้นาน
เมื่อทำการรักษาในระยะยาว จะไม่สามารถให้สารอาหารและยาผ่าน IV ได้ เนื่องจากการให้ยาทำได้เพียงไม่กี่วันและต้องเปลี่ยนเข็มหลายครั้ง การทำเช่นนี้อาจทำให้หลอดเลือดเสียหายได้หากยังคงดำเนินต่อไป
ตามพื้นที่การติดตั้งและความทนทาน CVC แบ่งออกเป็น 3 ประเภท ได้แก่
- PICCไลน์: ติดตั้งที่แขนชั้นใน และใช้ได้นานหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน
- อุโมงค์ CVC: ติดหน้าอก นานหลายเดือนถึงหลายปี
- พอร์ตใต้ผิวหนัง: ฝังถาวรที่หน้าอก โดยวิธีการผ่าตัด
บ่งชี้ สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง
การติดตั้ง CVC จะดำเนินการภายใต้เงื่อนไขบางประการเท่านั้น ซึ่งโดยปกติแล้วจะเป็นเงื่อนไขที่ต้องมีการเข้าถึงหลอดเลือดซ้ำๆ หรือระยะยาว รวมถึงสภาวะที่เสี่ยงต่อการบาดเจ็บของหลอดเลือดหากผ่านการให้ยาตามปกติเท่านั้น ตัวอย่างของเงื่อนไขเหล่านี้ ได้แก่
- การเก็บตัวอย่างเลือดจะทำหลายครั้ง
- การให้ยาเคมีบำบัด.
- การฟอกไตหรือการฟอกไต
- การถ่ายเลือด
- การแช่ทางโภชนาการ
- การบริหารยามากกว่าหนึ่งชนิดในคราวเดียว
นอกจากนี้ยังวาง CVC หรือสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางเมื่อแพทย์ต้องการตรวจสอบความดันในหลอดเลือดขนาดใหญ่และเป็นจุดเริ่มต้นสำหรับเครื่องกระตุ้นหัวใจ มักติดตั้ง CVC เมื่อมีคนเข้ารับการรักษาในห้องไอซียู
คำเตือนการติดตั้ง สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง
ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด เช่น เนื่องจากจำนวนเกล็ดเลือดต่ำ (เซลล์เกล็ดเลือด) ต้องระวังเนื่องจากการติดตั้ง CVC มีความเสี่ยงที่จะทำให้เลือดออก การติดตั้ง CVC ในผู้ป่วยที่ติดเชื้ออาจทำให้การติดเชื้อรุนแรงขึ้น
เพื่อความปลอดภัย ให้ปรึกษากับวิสัญญีแพทย์ถึงประโยชน์และความเสี่ยงของการใส่ CVC ก่อนดำเนินการตามขั้นตอนนี้
ก่อนการติดตั้ง สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง
แพทย์จะทำการตรวจเลือดเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยไม่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด จากนั้นผู้ป่วยจะถูกขอให้อดอาหาร 4-6 ชั่วโมงก่อนใส่ CVC
ขั้นตอนการติดตั้ง สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง
แพทย์จะทำความสะอาดและฆ่าเชื้อบริเวณผิวหนังที่จะใส่สายสวนแล้วฉีดยาชาเฉพาะที่บริเวณนั้น
หลังจากยาชาทำงานแล้วสายสวนจะถูกแทรกเข้าไปในหลอดเลือดขนาดใหญ่โดยใช้อัลตราซาวนด์เพื่อไม่ให้สายสวนลื่น จากนั้นสายสวนจะติดกับผิวหนังโดยใช้เย็บหรือติดกาวพิเศษ
เมื่อติดตั้งสายสวนแล้ว บริเวณที่สอดสายสวนเข้าไปจะถูกทำความสะอาดอีกครั้งและปิดด้วยผ้าก๊อซปลอดเชื้อ ส่วนปลายสายสวนด้านนอกจะเชื่อมต่อกับท่อให้ยาที่ต่อกับตัวยาที่จะให้ ปลายสายสวนด้านนอกยังสามารถคลุมด้วยผ้าก๊อซปลอดเชื้อเมื่อไม่ใช้งาน
ก่อนใช้สายสวน แพทย์จะทำการตรวจด้วยรังสีเอกซ์เพื่อให้แน่ใจว่าตำแหน่งของสายสวนถูกต้อง เพื่อป้องกันไม่ให้ยาเข้าเส้นเลือดผิด
หลังการติดตั้ง สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง
สิ่งต่อไปนี้ต้องได้รับการพิจารณาหลังจากทำการติดตั้ง CVC โดยเฉพาะอย่างยิ่งหาก CVC ยังคงติดตั้งอยู่เมื่อผู้ป่วยกลับมาจากโรงพยาบาล:
- บริเวณที่วางสายสวนจะเจ็บเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ แต่เป็นเรื่องปกติ
- ล้างมือทุกครั้งก่อนสัมผัสปลายสายสวน และปิดบริเวณนั้นด้วยผ้าพันแผลที่ปลอดเชื้อ
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าปลายสายสวนแห้งเพื่อป้องกันการติดเชื้อ และคลุมด้วยวัสดุกันน้ำขณะอาบน้ำ
- เปลี่ยนผ้าพันแผลสัปดาห์ละครั้ง และเปลี่ยนทันทีเมื่อเปียกหรือสกปรก พยาบาลจะสอนวิธีเปลี่ยนผ้าพันแผลให้ถูกต้อง
- ล้างขั้วต่อทุกวันเพื่อป้องกันลิ่มเลือด โดยฉีดยาที่ทำให้เลือดบางลง เช่น เฮปาริน
- ตั้งเตือนว่าอย่าลืมเปลี่ยนผ้าพันแผลหรือเปลี่ยนสายสวนเมื่อเวลาใกล้เข้ามา
- อย่าเล่นกีฬาที่มีการสัมผัสทางกาย เช่น ฟุตบอล
ความเสี่ยงในการติดตั้งและภาวะแทรกซ้อน สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง
แม้ว่าจะไม่ค่อยเกิดขึ้น แต่การใส่ CVC อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้หลายอย่าง ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นเนื่องจากข้อผิดพลาดระหว่างการจัดวาง CVC หรือเนื่องจากการดูแลสายสวนที่ไม่ดี บางส่วนของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้คือ:
- การอุดตันที่ปลายสายสวน
- สายสวนหลุดออกจากตำแหน่ง
- การแข็งตัวของเลือด
- ช้ำ เลือดออก หรือติดเชื้อในบริเวณที่สอดสายสวน
- หัวใจเต้นผิดจังหวะแต่เพียงชั่วคราว
- การสะสมของของเหลวในช่องอก
