โรคเบาหวาน - อาการ สาเหตุ และการรักษา
เบาหวานเป็นโรคเรื้อรัง ที่ ทำเครื่องหมายโดย ลักษณะเช่นความสูง ระดับน้ำตาล (กลูโคส) เลือด.กลูโคสเป็นแหล่งพลังงานหลักสำหรับเซลล์ของร่างกายมนุษย์
กลูโคสที่สะสมในเลือดเนื่องจากเซลล์ของร่างกายไม่ถูกดูดซึมอย่างเหมาะสมสามารถทำให้เกิดความผิดปกติของอวัยวะต่างๆ หากควบคุมเบาหวานไม่ถูกต้อง อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ที่อาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยได้
ระดับน้ำตาลในเลือดถูกควบคุมโดยฮอร์โมนอินซูลินซึ่งผลิตโดยตับอ่อนซึ่งเป็นอวัยวะที่อยู่ด้านหลังกระเพาะอาหาร ในผู้ป่วยเบาหวาน ตับอ่อนไม่สามารถผลิตอินซูลินได้ตามความต้องการของร่างกาย หากไม่มีอินซูลิน เซลล์ของร่างกายจะไม่สามารถดูดซับและแปรรูปกลูโคสให้เป็นพลังงานได้
ประเภทของโรคเบาหวาน
โดยทั่วไป เบาหวานแบ่งออกเป็น 2 ประเภท คือ เบาหวานชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2 เบาหวานชนิดที่ 1 เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยโจมตีและทำลายเซลล์ตับอ่อนที่ผลิตอินซูลิน ส่งผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นส่งผลให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะของร่างกาย โรคเบาหวานประเภท 1 เรียกอีกอย่างว่าโรคเบาหวานภูมิต้านทานผิดปกติ ทริกเกอร์สำหรับภาวะภูมิต้านทานผิดปกตินี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ความสงสัยที่รุนแรงที่สุดเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมของผู้ป่วยซึ่งได้รับอิทธิพลจากปัจจัยแวดล้อมด้วย
เบาหวานชนิดที่ 2 เป็นเบาหวานชนิดที่พบบ่อยที่สุด โรคเบาหวานประเภทนี้เกิดจากเซลล์ของร่างกายมีความไวต่ออินซูลินน้อยลง ดังนั้นจึงไม่สามารถใช้อินซูลินที่ผลิตได้อย่างเหมาะสม (ความต้านทานต่อเซลล์ของร่างกายต่ออินซูลิน) ผู้ป่วยโรคเบาหวานประมาณ 90-95% ในโลกต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวานประเภทนี้
นอกจากโรคเบาหวานทั้งสองประเภทนี้แล้ว ยังมีเบาหวานชนิดพิเศษในหญิงตั้งครรภ์ที่เรียกว่าเบาหวานขณะตั้งครรภ์ โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน และระดับน้ำตาลในเลือดจะกลับสู่ภาวะปกติหลังจากที่หญิงมีครรภ์คลอดบุตร
อาการเบาหวาน
โรคเบาหวานประเภท 1 สามารถพัฒนาอย่างรวดเร็วภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายวัน ในขณะที่เบาหวานชนิดที่ 2 ผู้ป่วยจำนวนมากไม่ทราบว่าตนเองเป็นโรคเบาหวานมาหลายปีแล้ว เนื่องจากอาการมักจะไม่เฉพาะเจาะจง ลักษณะบางอย่างของโรคเบาหวานประเภท 1 และ 2 ได้แก่:
- มักจะรู้สึกกระหายน้ำ
- ปัสสาวะบ่อยโดยเฉพาะตอนกลางคืน
- มักจะรู้สึกหิวมาก
- น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ
- มวลกล้ามเนื้อลดลง
- มีคีโตนในปัสสาวะ คีโตนเป็นผลพลอยได้จากการสลายตัวของกล้ามเนื้อและไขมัน เนื่องจากร่างกายไม่สามารถใช้น้ำตาลเป็นแหล่งพลังงานได้
- อ่อนแอ.
- มองเห็นภาพซ้อน.
- บาดแผลที่รักษายาก
- การติดเชื้อบ่อยครั้ง เช่น เหงือก ผิวหนัง ช่องคลอด หรือทางเดินปัสสาวะ
อาการอื่นๆ อีกหลายประการอาจเป็นสัญญาณว่าบุคคลนั้นเป็นเบาหวาน ได้แก่:
- ปากแห้ง.
- การเผาไหม้ตึงและปวดที่ขา
- ผื่นคัน.
- หย่อนสมรรถภาพทางเพศหรือความอ่อนแอ
- โกรธเคืองได้ง่าย
- พบภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำปฏิกิริยาซึ่งเป็นภาวะน้ำตาลในเลือดที่เกิดขึ้นหลายชั่วโมงหลังรับประทานอาหารเนื่องจากการผลิตอินซูลินมากเกินไป
- การปรากฏตัวของจุดสีดำรอบคอ รักแร้ และขาหนีบ (acanthosis nigricans) เป็นสัญญาณของการดื้อต่ออินซูลิน
บางคนอาจพัฒนา prediabetes ซึ่งเป็นภาวะที่ระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่าปกติ แต่ไม่สูงพอที่จะวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน ผู้ที่เป็นโรค prediabetes สามารถพัฒนาโรคเบาหวานประเภท 2 ได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง
ปัจจัยเสี่ยงเบาหวาน
บุคคลมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 มากขึ้นหากมีปัจจัยเสี่ยงเช่น:
- มีประวัติครอบครัวเป็นเบาหวานชนิดที่ 1
- ทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อไวรัส
- คิดว่าคนผิวขาวมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 มากกว่าเชื้อชาติอื่น
- โรคเบาหวานประเภท 1 ส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่อายุ 4-7 ปี และ 10-14 ปี แม้ว่าโรคเบาหวานประเภท 1 จะเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย
ในกรณีของโรคเบาหวานประเภท 2 บุคคลจะประสบภาวะนี้ได้ง่ายขึ้นหากมีปัจจัยเสี่ยง เช่น
- น้ำหนักเกิน
- มีประวัติครอบครัวเป็นเบาหวานชนิดที่ 2
- มีเชื้อชาติสีดำหรือเอเชีย
- ใช้งานน้อยลง การออกกำลังกายช่วยควบคุมน้ำหนัก เผาผลาญกลูโคสให้เป็นพลังงาน และทำให้เซลล์ไวต่ออินซูลินมากขึ้น การขาดกิจกรรมทางกายทำให้บุคคลมีความอ่อนไหวต่อโรคเบาหวานประเภท 2 มากขึ้น
- อายุ. ความเสี่ยงในการเกิดโรคเบาหวานประเภท 2 เพิ่มขึ้นตามอายุ
- ทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตสูง
- มีระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ผิดปกติ ผู้ที่มีคอเลสเตอรอลดีหรือ HDL (ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง) ระดับไตรกลีเซอไรด์ต่ำและสูงมีความเสี่ยงที่จะเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 มากกว่า
โดยเฉพาะในสตรี สตรีมีครรภ์ที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์สามารถพัฒนาเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ได้ง่ายขึ้น กลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ (PCOS) มีแนวโน้มที่จะเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 มากขึ้น
การวินิจฉัยโรคเบาหวาน
อาการของโรคเบาหวานมักจะค่อย ๆ พัฒนา ยกเว้นเบาหวานชนิดที่ 1 ซึ่งอาการอาจเกิดขึ้นทันที เนื่องจากโรคเบาหวานมักไม่ได้รับการวินิจฉัยในระยะเริ่มแรก ขอแนะนำให้ผู้ที่มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้ควรได้รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ ท่ามกลางคนอื่น ๆ ได้แก่ :
- ผู้ที่มีอายุมากกว่า 45 ปี
- ผู้หญิงที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ขณะตั้งครรภ์
- ผู้ที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) สูงกว่า 25
- ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น prediabetes
การทดสอบน้ำตาลในเลือดเป็นการตรวจแบบสัมบูรณ์ที่จะทำเพื่อวินิจฉัยโรคเบาหวานประเภท 1 หรือ 2 ผลลัพธ์ของการวัดระดับน้ำตาลในเลือดจะแสดงให้เห็นว่าบุคคลนั้นเป็นโรคเบาหวานหรือไม่ แพทย์จะแนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจน้ำตาลในเลือดในช่วงเวลาหนึ่งและด้วยวิธีใดวิธีหนึ่ง วิธีการทดสอบน้ำตาลในเลือดที่ผู้ป่วยสามารถทำได้ ได้แก่ :
ตรวจน้ำตาลในเลือด เมื่อไร
การทดสอบนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อวัดระดับน้ำตาลในเลือดแบบสุ่มในบางช่วงเวลา การทดสอบนี้ไม่ได้กำหนดให้ผู้ป่วยต้องอดอาหารก่อน หากผลการตรวจน้ำตาลในเลือดปัจจุบันมีระดับน้ำตาลตั้งแต่ 200 มก./ดล. ขึ้นไป ผู้ป่วยสามารถวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานได้
ตรวจน้ำตาลในเลือด
การทดสอบนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อวัดระดับน้ำตาลในเลือดเมื่อผู้ป่วยอดอาหาร ผู้ป่วยจะถูกขอให้อดอาหารเป็นเวลา 8 ชั่วโมงก่อน จากนั้นจึงทำการสุ่มตัวอย่างเลือดเพื่อวัดระดับน้ำตาลในเลือด ผลการทดสอบน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารซึ่งแสดงระดับน้ำตาลในเลือดน้อยกว่า 100 มก./ดล. บ่งชี้ระดับน้ำตาลในเลือดปกติ ผลการทดสอบน้ำตาลในเลือดระหว่าง 100-125 มก./ดล. บ่งชี้ว่าผู้ป่วยมีภาวะก่อนเบาหวาน ในขณะที่ผลการทดสอบน้ำตาลในเลือดที่อดอาหาร 126 มก./ดล. หรือมากกว่านั้นบ่งชี้ว่าผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวาน
การทดสอบความทนทานต่อกลูโคส
การทดสอบนี้ทำได้โดยขอให้ผู้ป่วยอดอาหารข้ามคืนก่อน ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจวัดน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร หลังจากการทดสอบเสร็จสิ้น ผู้ป่วยจะถูกขอให้ดื่มสารละลายน้ำตาลชนิดพิเศษ จากนั้นตัวอย่างน้ำตาลในเลือดจะถูกนำกลับหลังจากดื่มสารละลายน้ำตาล 2 ชั่วโมง ผลการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสต่ำกว่า 140 มก./ดล. บ่งชี้ระดับน้ำตาลในเลือดปกติ ผลการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสที่มีระดับน้ำตาลระหว่าง 140-199 มก./ดล. บ่งชี้ภาวะก่อนเป็นเบาหวาน ผลการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสที่มีระดับน้ำตาล 200 มก./ดล. ขึ้นไป บ่งชี้ว่าผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวาน
ทดสอบ HBA1C (การทดสอบ glycated ฮีโมโกลบิน)
การทดสอบนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อวัดระดับน้ำตาลในเลือดเฉลี่ยของผู้ป่วยในช่วง 2-3 เดือนที่ผ่านมา การทดสอบนี้จะวัดระดับน้ำตาลในเลือดที่จับกับฮีโมโกลบิน ซึ่งเป็นโปรตีนที่มีออกซิเจนในเลือด ในการทดสอบ HbA1C ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องอดอาหารก่อน ผลการทดสอบ HbA1C ต่ำกว่า 5.7% เป็นภาวะปกติ ผลการทดสอบ HbA1C ระหว่าง 5.7-6.4% บ่งชี้ว่าผู้ป่วยมีภาวะก่อนเบาหวาน ผลการทดสอบ HbA1C ที่สูงกว่า 6.5% บ่งชี้ว่าผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวาน นอกจากการทดสอบ HbA1C แล้ว การทดสอบน้ำตาลกลูโคสเฉลี่ย (eAG) โดยประมาณยังสามารถทำได้เพื่อกำหนดระดับน้ำตาลในเลือดได้แม่นยำยิ่งขึ้น
แพทย์จะตรวจผลการตรวจน้ำตาลในเลือดและแจ้งให้ผู้ป่วยทราบ หากผู้ป่วยเป็นเบาหวาน แพทย์จะวางแผนขั้นตอนการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 แพทย์จะแนะนำให้ทำการทดสอบ autoantibody เพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีแอนติบอดีที่ทำลายเนื้อเยื่อของร่างกายรวมถึงตับอ่อนหรือไม่
การรักษาโรคเบาหวาน
ผู้ป่วยโรคเบาหวานจำเป็นต้องปรับอาหารโดยเพิ่มการบริโภคผลไม้ ผัก โปรตีนจากธัญพืช และอาหารที่มีแคลอรีและไขมันต่ำ ควรพิจารณาการเลือกอาหารสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานด้วย
หากจำเป็น ผู้ป่วยโรคเบาหวานยังสามารถแทนที่การบริโภคน้ำตาลด้วยสารให้ความหวานที่ปลอดภัยกว่าสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน ซอร์บิทอล ผู้ป่วยโรคเบาหวานและครอบครัวสามารถปรึกษาด้านโภชนาการและอาหารกับแพทย์หรือนักโภชนาการเพื่อควบคุมอาหารประจำวันของพวกเขาได้
เพื่อช่วยเปลี่ยนน้ำตาลในเลือดให้เป็นพลังงานและเพิ่มความไวของเซลล์ต่ออินซูลิน ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ อย่างน้อย 10-30 นาทีทุกวัน ผู้ป่วยสามารถปรึกษาแพทย์เพื่อเลือกกีฬาและการออกกำลังกายที่เหมาะสม
ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ผู้ป่วยจะต้องได้รับการบำบัดด้วยอินซูลินเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในแต่ละวัน นอกจากนี้ ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 บางรายควรเข้ารับการบำบัดด้วยอินซูลินเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด อินซูลินเพิ่มเติมจะได้รับโดยการฉีด ไม่ใช่ในรูปของยารับประทาน แพทย์จะกำหนดชนิดและปริมาณอินซูลินที่ใช้ พร้อมบอกวิธีการฉีด
ในกรณีร้ายแรงของโรคเบาหวานประเภท 1 แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดปลูกถ่ายตับอ่อนเพื่อทดแทนตับอ่อนที่เสียหาย ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ที่ประสบความสำเร็จในการผ่าตัดไม่จำเป็นต้องรักษาด้วยอินซูลินอีกต่อไป แต่ต้องทานยาลดภูมิคุ้มกันอย่างสม่ำเสมอ
ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 แพทย์จะสั่งยา หนึ่งในนั้นคือเมตฟอร์มิน ยารับประทานที่ทำงานเพื่อลดการผลิตกลูโคสจากตับ นอกจากนี้ยังสามารถให้ยารักษาโรคเบาหวานอื่น ๆ ที่ทำงานโดยการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดไม่ให้สูงเกินไปหลังจากที่ผู้ป่วยรับประทานอาหาร
แพทย์สามารถใช้ร่วมกับยาข้างต้นพร้อมกับอาหารเสริมหรือวิตามินเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยเบาหวานที่มักจะมีอาการรู้สึกเสียวซ่าจะได้รับวิตามิน neurotropic
วิตามิน Neurotrophic โดยทั่วไปประกอบด้วยวิตามิน B1, B6 และ B12 วิตามินเหล่านี้มีประโยชน์ในการรักษาการทำงานและโครงสร้างของเส้นประสาทส่วนปลาย นี่เป็นสิ่งสำคัญมากในการรักษาผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนของเส้นประสาทส่วนปลายเบาหวานซึ่งค่อนข้างบ่อย
ผู้ป่วยโรคเบาหวานต้องควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างมีระเบียบวินัยผ่านการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพเพื่อไม่ให้น้ำตาลในเลือดสูงกว่าปกติ นอกจากการควบคุมระดับน้ำตาลแล้ว ผู้ป่วยที่มีภาวะนี้จะได้รับการทดสอบ HbA1C เพื่อตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดในช่วง 2-3 เดือนที่ผ่านมา
ภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวาน
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากโรคเบาหวานประเภท 1 และ 2 ได้แก่
- โรคหัวใจ
- จังหวะ
- ไตวายเรื้อรัง
- โรคระบบประสาทเบาหวาน
- รบกวนการมองเห็น
- ต้อกระจก
- ภาวะซึมเศร้า
- ภาวะสมองเสื่อม
- ความผิดปกติของการได้ยิน
- ไหล่แช่แข็ง
- แผลและการติดเชื้อที่เท้าที่รักษายาก
- การสลายตัวของผิวหนังหรือเนื้อตายจากการติดเชื้อแบคทีเรียและเชื้อรา รวมทั้งแบคทีเรียที่กินเนื้อ
โรคเบาหวานเนื่องจากการตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในหญิงตั้งครรภ์และทารกได้ ตัวอย่างของภาวะแทรกซ้อนในหญิงตั้งครรภ์คือภาวะครรภ์เป็นพิษ ในขณะที่ตัวอย่างของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในทารก ได้แก่
- น้ำหนักเกินเมื่อแรกเกิด
- คลอดก่อนกำหนด.
- น้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือด)
- การแท้งบุตร
- โรคดีซ่าน
- เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 เมื่อทารกเป็นผู้ใหญ่
การป้องกันโรคเบาหวาน
โรคเบาหวานประเภท 1 ไม่สามารถป้องกันได้เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุ ในขณะเดียวกัน เบาหวานชนิดที่ 2 และเบาหวานขณะตั้งครรภ์สามารถป้องกันได้ กล่าวคือ มีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี มีหลายสิ่งที่สามารถทำได้เพื่อป้องกันโรคเบาหวาน ได้แก่ :
- กำหนดความถี่และเมนูอาหารเพื่อสุขภาพที่ดี
- รักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติ
- ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
- ตรวจน้ำตาลในเลือดเป็นประจำ อย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง
