มะเร็งกระเพาะอาหาร - อาการ สาเหตุ และการรักษา
มะเร็งกระเพาะอาหารเป็นโรคที่ เกิดขึ้นเพราะต่อเติบโตเซลล์กระเพาะอาหาร อย่างผิดปกติและควบคุมไม่ได้. การเจริญเติบโตของเซลล์ที่ผิดปกตินี้เกิดขึ้นเนื่องจาก: เซลล์รับ การเปลี่ยนแปลงของยีนจริยธรรม.
มะเร็งกระเพาะอาหารไม่ค่อยทำให้เกิดอาการเฉพาะในระยะเริ่มแรก อาการต่างๆ อาจรวมถึงท้องอืดท้องเฟ้อหรืออาการเสียดท้อง และมักเป็นเพียงอาการเสียดท้อง
ภาวะเหล่านี้ทำให้มะเร็งกระเพาะอาหารวินิจฉัยได้ยากแต่เนิ่นๆ และโดยทั่วไปจะวินิจฉัยได้หลังจากเข้าสู่ระยะสุดท้ายเท่านั้น แน่นอนว่าสิ่งนี้จะส่งผลต่อโอกาสในการรักษา
สาเหตุของมะเร็งกระเพาะอาหาร
มะเร็งกระเพาะอาหารเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม (การกลายพันธุ์) ในเซลล์กระเพาะอาหาร ซึ่งทำให้เซลล์เหล่านี้เติบโตอย่างผิดปกติและควบคุมไม่ได้ เซลล์เหล่านี้เรียกว่าเซลล์มะเร็ง
สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมในเซลล์กระเพาะอาหารไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยหลายประการที่ทราบกันว่าเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร กล่าวคือ:
- ควัน
- อายุ 55 ปีขึ้นไป
- เพศชาย
- มีสมาชิกในครอบครัวเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร
- คุณเคยผ่าตัดกระเพาะหรือไม่?
มะเร็งกระเพาะอาหารยังมีความเสี่ยงสำหรับผู้ที่มีโรคดังต่อไปนี้:
- ติดเชื้อแบคทีเรีย ไพโลไร.
- การติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr (EBV)
- แผลในกระเพาะอาหารเรื้อรัง
- โรคโลหิตจางเนื่องจากการขาดวิตามินบี 12
- ติ่งเนื้อในกระเพาะอาหาร
- ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เช่น เนื่องจากเอชไอวี/เอดส์ หรือการใช้ยากดภูมิคุ้มกันในระยะยาว
- มะเร็งชนิดอื่นๆ เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งหลอดอาหาร มะเร็งลำไส้ มะเร็งต่อมลูกหมาก และมะเร็งปากมดลูก
นอกจากปัจจัยเหล่านี้แล้ว การใช้ชีวิตและการรับประทานอาหารยังช่วยเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารได้อีกด้วย ไลฟ์สไตล์ที่เป็นปัญหาคือ:
- มักกินเนื้อสัตว์โดยเฉพาะเนื้อแปรรูป
- มักกินอาหารแปรรูปและอาหารที่มีเกลือสูง
- ดื่มแอลกอฮอล์บ่อยๆ.
- จัดเก็บและปรุงอาหารไม่ถูกต้อง
- ไม่ค่อยกินผักและผลไม้
- ไม่ค่อยได้ออกกำลังกาย
- น้ำหนักเกินหรือโรคอ้วน
อาการมะเร็งกระเพาะอาหาร
มะเร็งกระเพาะอาหารในระยะเริ่มแรกมักไม่แสดงอาการใดๆ แม้ว่าอาการจะปรากฏ แต่ก็ถือว่าเป็นอาการของแผลในกระเพาะอาหารธรรมดา ต่อไปนี้เป็นอาการบางอย่างที่ผู้ที่เป็นมะเร็งกระเพาะอาหารสามารถสัมผัสได้ในระยะเริ่มแรก:
- ท้องอืดและเรอบ่อย
- อิจฉาริษยา
- เพิ่มกรดในกระเพาะอาหาร (อิจฉาริษยา)
- อิ่มเร็วเมื่อกิน
- คลื่นไส้
- ปิดปาก
มะเร็งกระเพาะอาหารขั้นสูงจะทำให้เกิดอาการรุนแรงขึ้น อยู่ในขั้นตอนนี้ที่ผู้ป่วยรายใหม่มักมาเพื่อการรักษากับแพทย์ อาการของโรคมะเร็งกระเพาะอาหารในระยะลุกลาม ได้แก่
- อาเจียนเป็นเลือด
- อุจจาระสีดำหรืออุจจาระเป็นเลือด
- ขาดเลือดหรือโลหิตจาง
- ดีซ่าน
- ลดความอยากอาหาร
- ลดน้ำหนัก
- ร่างกายอ่อนแอ
- อาการบวมของช่องท้องเนื่องจากการสะสมของของเหลว
เมื่อไรจะไปหาหมอ
หากคุณมักพบข้อร้องเรียนเกี่ยวกับแผลในกระเพาะอาหารหรืออาหารไม่ย่อยซ้ำแล้วซ้ำอีก คุณควรปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินอาหาร แพทย์ทางเดินอาหารสามารถใช้กล้องส่องทางไกลในกระเพาะอาหาร (gastroscopy) เพื่อดูสภาพในกระเพาะอาหารได้
การอาเจียนเป็นเลือดหรืออุจจาระเป็นเลือดอาจทำให้ผู้ที่เป็นมะเร็งกระเพาะอาหารช็อกซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ ไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันทีหากคุณพบข้อร้องเรียนเหล่านี้เพื่อรับการรักษาทันที
การวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะอาหาร
หากมีอาการอาเจียนเป็นเลือด แพทย์จะทำการรักษาก่อนเพื่อให้อาการของผู้ป่วยคงที่ หลังจากที่อาการของผู้ป่วยคงที่แล้ว แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการที่รู้สึก ประวัติการรักษาของผู้ป่วย และโรคต่างๆ ในครอบครัว โดยเฉพาะมะเร็ง
จากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกายผู้ป่วยเพื่อดูว่ามีอาการบวมและปวดเมื่อกดช่องท้องหรือไม่ แพทย์ยังสามารถทำการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลเพื่อตรวจหาอุจจาระที่มีเลือดปน
เพื่อตรวจสอบว่าบุคคลนั้นเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารหรือไม่ แพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติมในรูปแบบของ:
1. การตรวจระบบทางเดินอาหาร
Gastroscopy หรือ gastric binoculars ทำได้โดยการสอดอุปกรณ์คล้ายหลอดที่มีกล้องเข้าไปในกระเพาะอาหารผ่านทางปาก เครื่องมือนี้สามารถช่วยให้แพทย์ตรวจดูสภาพของกระเพาะอาหาร รวมทั้งนำตัวอย่างเนื้อเยื่อกระเพาะอาหารไปศึกษาในห้องปฏิบัติการ
2. ภาพถ่าย เอกซเรย์
รังสีเอกซ์สามารถช่วยให้แพทย์มองเห็นความผิดปกติในเยื่อบุกระเพาะอาหารได้ เพื่อให้ผลลัพธ์ชัดเจนขึ้น ผู้ป่วยจะถูกขอให้ดื่มสารละลายพิเศษเป็นสารแต่งสีก่อนทำการตรวจ
3. ตรวจเลือด
ทำการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการเพื่อดูว่ามีการติดเชื้อหรือไม่ เชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไรตลอดจนตรวจสอบการทำงานของอวัยวะอื่นๆ เช่น ตับและไต
4. การทดสอบอุจจาระ
แพทย์อาจเก็บตัวอย่างอุจจาระของผู้ป่วยเพื่อตรวจหาเลือดในอุจจาระ
5. อัลตร้าซาวด์ ท้อง
การตรวจสอบโดยใช้คลื่น อัลตราซาวนด์ การศึกษานี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อดูว่ามะเร็งกระเพาะอาหารได้โจมตีอวัยวะย่อยอาหารอื่นๆ โดยเฉพาะตับหรือไม่
6. ซีทีสแกน
ทำการสแกน CT เพื่อกำหนดการพัฒนาและการแพร่กระจายของมะเร็ง
7. การผ่าตัดส่องกล้อง
ขั้นตอนการตรวจนี้ใช้อุปกรณ์เช่นการตรวจส่องกล้อง แต่สอดผ่านแผลเล็กๆ ที่ผนังช่องท้อง การผ่าตัดส่องกล้องมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อมะเร็งกระเพาะอาหาร
ขั้นตอนการพัฒนามะเร็งกระเพาะอาหาร
ตามความรุนแรงและการแพร่กระจาย มะเร็งกระเพาะอาหารแบ่งออกเป็น 4 ระยะ ได้แก่
- สเตจ 1ในขั้นตอนนี้ มะเร็งจะอยู่ในเยื่อบุชั้นในของช่องท้องและแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองโดยรอบ
- สเตจ 2ในขั้นตอนนี้ มะเร็งได้บุกรุกเยื่อบุกล้ามเนื้อของกระเพาะอาหารและแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองมากขึ้นเรื่อยๆ
- สเตจ 3ในขั้นตอนนี้ เยื่อบุกระเพาะอาหารทั้งหมดถูกมะเร็งกินไป หรือมีมะเร็งขนาดเล็กจำนวนมากได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองอย่างกว้างขวาง
- สเตจ 4การแพร่กระจายของมะเร็งกระเพาะอาหารในระยะนี้กำลังแย่ลงและไปถึงอวัยวะอื่นๆ ของร่างกาย
การกำหนดความรุนแรงของมะเร็งกระเพาะอาหารสามารถทำได้โดยการตรวจที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ การกำหนดระยะจะช่วยให้แพทย์สามารถให้การรักษาที่เหมาะสมได้
การรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร
วิธีการรักษามะเร็งกระเพาะอาหารขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งและภาวะสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย ในขณะเดียวกัน โอกาสในการฟื้นตัวจากมะเร็งกระเพาะอาหารก็ขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งเมื่อตรวจพบมะเร็งในระยะแรก ตลอดจนภาวะสุขภาพและอายุของผู้ป่วย
ประเภทของการรักษาที่สามารถทำได้ ได้แก่ การผ่าตัด เคมีบำบัด รังสีบำบัด และการรักษาด้วยยาเฉพาะจุด การรักษาสี่ประเภทมักจะรวมกันเพื่อให้เซลล์มะเร็งในกระเพาะอาหารสามารถกำจัดให้หมดไปให้ได้มากที่สุด
การดำเนินการ
การผ่าตัดกระเพาะอาหารเป็นการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อมะเร็งออกจากกระเพาะอาหาร ประเภทของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งของผู้ป่วย หากมะเร็งยังคงอยู่ในระยะเริ่มต้นและเพิ่งพัฒนาที่เยื่อบุชั้นในของกระเพาะอาหาร การผ่าตัดสามารถทำได้โดยใช้กล้องส่องตรวจทางเดินอาหาร
วิธีการผ่าตัดอีกวิธีหนึ่งที่แพทย์สามารถเลือกรักษามะเร็งกระเพาะอาหารได้คือการผ่าตัดกระเพาะอาหาร โดยขั้นตอนนี้ แพทย์จะทำการผ่าท้องบางส่วนหรือทั้งหมดที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็ง
Gastrectomy ทำได้หากเนื้อเยื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของกระเพาะอาหารไปยังเนื้อเยื่อรอบท้อง โดยการผ่าตัดกระเพาะอาหาร เนื้อเยื่อบางส่วนรอบๆ กระเพาะอาหารและต่อมน้ำเหลืองสามารถถอดออกได้
การผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง gastrectomy มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เลือดออก การติดเชื้อ และความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร
รังสีบำบัด
รังสีรักษาทำเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งโดยใช้รังสีพิเศษ ลำแสงรังสีที่ใช้ในการฆ่าเซลล์มะเร็งอาจมาจากอุปกรณ์ที่วางอยู่บนผิวหนังใกล้กับกระเพาะอาหารของผู้ป่วย (รังสีภายใน) หรือใช้อุปกรณ์รังสีพิเศษในโรงพยาบาล (รังสีภายนอก)
การรักษาด้วยรังสีสามารถทำได้ก่อนหรือหลังการรักษามะเร็งอื่นๆ การทำรังสีรักษาก่อนที่ผู้ป่วยจะเข้ารับการผ่าตัดเพื่อลดขนาดของมะเร็ง ในขณะที่รังสีรักษาหลังการผ่าตัดมีเป้าหมายเพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งที่ยังหลงเหลืออยู่หลังการผ่าตัด
ควรทำรังสีรักษาอย่างสม่ำเสมอและแพทย์จะจัดตารางเวลาให้ แม้ว่าการรักษาด้วยรังสีรักษาจะไม่เจ็บปวด แต่ผู้ป่วยอาจพบผลข้างเคียงในภายหลัง เช่น ท้องร่วง เหนื่อยล้า คลื่นไส้ อาเจียน และอาหารไม่ย่อย
เคมีบำบัด
เคมีบำบัดเป็นการรักษาเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งโดยการใช้ยาหลายชนิด ยาเคมีบำบัดสามารถอยู่ในรูปแบบของยาเม็ด เงินทุน หรือทั้งสองอย่างรวมกัน ยาเคมีบำบัดมักจะเป็นการรวมกันของ 2 หรือ 3 ของยาต่อไปนี้:
- Epirubicin
- Cisplatin
- Capecitabine
- ฟลูออโรแรคอิล
- ออกซาลิพลาติน
- ไอริโนทีแคน
เคมีบำบัดจะรวมกับการฉายรังสีหรือการผ่าตัด สำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารระยะลุกลามที่ผ่าตัดไม่ได้ เคมีบำบัดสามารถช่วยหยุดมะเร็งไม่ให้ลุกลามและบรรเทาอาการได้
เคมีบำบัดสามารถทำได้หลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน ขั้นตอนนี้จะทำให้เกิดอาการข้างเคียงบางอย่าง เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง โลหิตจาง ผมร่วง และน้ำหนักลด โดยปกติผลข้างเคียงเหล่านี้จะหายไปหลังจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดสิ้นสุดลง
การบำบัดด้วยยาเป้าหมาย
การบำบัดด้วยยาเป้าหมายมีสองหน้าที่ คือ โจมตีเซลล์ที่มีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมเป็นเซลล์มะเร็ง หรือกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันให้ทำลายเซลล์เหล่านี้ การบำบัดด้วยยาเป้าหมายสามารถใช้ร่วมกับเคมีบำบัดได้ ยาบางประเภทที่ใช้ในการบำบัดด้วยยาเฉพาะเป้าหมาย ได้แก่
- อิมาทินิบ
- Regorafenib
- สุนิทินิบ
- ทราสตูซูมาบ
- ราของคุณคผมrumab
ในมะเร็งกระเพาะอาหารระยะสุดท้าย การรักษามักจะเน้นที่การลดอาการเท่านั้น ผู้ป่วยจึงรู้สึกสบายขึ้น
การป้องกันมะเร็งกระเพาะอาหาร
เพื่อหลีกเลี่ยงมะเร็งกระเพาะอาหาร คุณสามารถทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:
- เลิกหรืออยู่ห่างจากการสูบบุหรี่
- การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ เช่น การรับประทานอาหารที่มีกากใยสูง การลดอาหารรสเค็มและอาหารแปรรูป
- รักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติ
เนื่องจากอาการของโรคมะเร็งกระเพาะอาหารนั้นเกือบจะเหมือนกับปัญหาอื่นๆ เกี่ยวกับกระเพาะอาหาร คนทั่วไปมักไม่ตระหนักถึงมันจนกว่ามะเร็งกระเพาะอาหารจะอยู่ในระดับสูงเมื่อได้รับการวินิจฉัย จากการวิจัยพบว่าผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารมากถึงสิบห้าเปอร์เซ็นต์ยังมีชีวิตอยู่อย่างน้อยห้าปีหลังจากการวินิจฉัยและประมาณสิบเอ็ดเปอร์เซ็นต์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ายังมีชีวิตอยู่อีกอย่างน้อยอีกสิบปี
