Nephrotic Syndrome - อาการสาเหตุและการรักษา
โรคไตคือความเสียหายต่อไตที่ทำให้ระดับโปรตีนเพิ่มขึ้น ใน ในปัสสาวะ เพิ่มขึ้น. โปรตีนในระดับสูงเกิดจากการรั่วของไตซึ่ง ทำงาน กรองเลือด (โกลเมอรูลัส).
โรคไตเป็นโรคไตชนิดหนึ่งในเด็กและผู้ใหญ่ ภาวะที่โจมตีระบบทางเดินปัสสาวะนี้สามารถรักษาได้โดยการใช้ยาที่แพทย์ให้มา หากโรคไตเกิดจากโรคอื่น เช่น โรคเบาหวานหรือโรคลูปัส แพทย์จะรักษาภาวะที่ก่อให้เกิดโรคไตด้วย
อาการของโรคไต
อาการหลักของโรคไตคือการสะสมของของเหลวในร่างกายหรืออาการบวมน้ำ อาการบวมน้ำเกิดขึ้นเนื่องจากโปรตีนในเลือดต่ำ ทำให้ของเหลวจากหลอดเลือดรั่วไหลออกมาสะสมในเนื้อเยื่อของร่างกาย
ในเด็ก อาการบวมน้ำที่เกิดจากโรคไตสามารถสังเกตได้จากอาการบวมที่ใบหน้า ในขณะที่ผู้ใหญ่ อาการบวมน้ำสามารถสังเกตได้จากอาการบวมที่ส้นเท้า ตามด้วยอาการบวมที่น่องและต้นขา
อาการอื่น ๆ ของโรคไตที่อาจเกิดขึ้นคือ:
- ปัสสาวะเป็นฟองเนื่องจากมีโปรตีนในปัสสาวะ
- ท้องเสีย.
- คลื่นไส้
- อ่อนเพลีย เฉื่อยชา และเบื่ออาหาร
- น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นเนื่องจากการสะสมของของเหลวในร่างกาย
โรคไตที่เกิดจากโรคอื่น ๆ ก็จะทำให้เกิดอาการของโรคเหล่านี้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น โรคไตที่เกิดจาก ข้ออักเสบรูมาตอยด์ ทำให้เกิดอาการปวดข้อได้
เมื่อไหร่ ชมหมุนเวียน kอี NSokter
หากคุณเป็นโรคลูปัสหรือโรคเบาหวาน ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำการรักษาจากแพทย์และไปตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอ แม้ว่าจะไม่ได้ก่อให้เกิดอาการใดๆ อีกต่อไป โรคทั้งสองจะต้องได้รับการรักษาในระยะยาว
ปรึกษาแพทย์ทันทีหากอาการของโรคไต เช่น บวมน้ำ ตามด้วยปัสสาวะเป็นฟอง ควรไปพบแพทย์ทันที สิ่งนี้จำเป็นต้องทำเพราะโรคไตที่ไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่ภาวะไตวายเรื้อรังอย่างถาวร
สาเหตุของโรคไต
โรคไตเกิดจากความเสียหายต่อโกลเมอรูลัส ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของไตที่ทำหน้าที่กรองเลือดและสร้างปัสสาวะ ส่งผลให้โปรตีนที่ควรยังคงอยู่ในเลือดรั่วไหลเข้าไปในปัสสาวะ ภายใต้สภาวะปกติ ปัสสาวะไม่ควรมีโปรตีน
ความเสียหายต่อไตส่วนนี้อาจเกิดจากการทำให้เซลล์ไตหนาขึ้นหรือสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็น จนถึงขณะนี้ ยังไม่ทราบสาเหตุว่าทำไมโกลเมอรูลัสจึงหนาขึ้นหรือก่อตัวเป็นเนื้อเยื่อแผลเป็น โรคไตที่เกิดจากความหนาหรือรอยแผลเป็นของโกลเมอรูลีเรียกอีกอย่างว่าโรคไตปฐมภูมิ
นอกจากการหนาและการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นในไตแล้ว โรคไตอาจเกิดจากโรคอื่น ๆ ที่ส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อไต เงื่อนไขนี้เรียกว่าโรคไตรอง มีหลายโรคที่สามารถทำให้เกิดโรคไตรอง ได้แก่ :
- โรคเบาหวาน.
- โรคลูปัส
- โรคติดเชื้อ เช่น โรคเรื้อน ซิฟิลิส เอชไอวี มาลาเรีย หรือตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซี
- ข้ออักเสบรูมาตอยด์.
- Henoch-Schonlein จ้ำ.
- อะไมลอยด์
- มะเร็ง เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
- กลุ่มอาการโจเกรน
- Erythema multiforme.
นอกจากโรคบางโรคข้างต้นแล้ว การใช้ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของไต เช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรืออินเตอร์เฟอรอน อัลฟา ก็สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดกลุ่มอาการไตอักเสบได้เช่นกัน การใช้เฮโรอีนในทางที่ผิดก็มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคไต
การวินิจฉัยโรคไต
ในการตรวจเบื้องต้น แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการที่รู้สึกและตรวจสภาพร่างกายของผู้ป่วย นอกจากนี้ แพทย์จะสอบถามประวัติการรักษาของผู้ป่วยด้วย โดยเฉพาะโรคที่ได้รับความเดือดร้อน
หากผู้ป่วยเป็นเด็ก แพทย์จะถามครอบครัวด้วยว่าสมาชิกในครอบครัวคนใดได้รับความเดือดร้อนจากโรคนี้หรือไม่
หากแพทย์สงสัยว่าบุคคลนั้นเป็นโรคไต แพทย์จะทำการทดสอบเพิ่มเติมซึ่งรวมถึง:
ตรวจปัสสาวะ
ตัวอย่างปัสสาวะจะถูกตรวจสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อดูว่ามีโปรตีนรั่วหรือไม่ แพทย์สามารถขอให้ผู้ป่วยเก็บตัวอย่างปัสสาวะเป็นเวลา 24 ชั่วโมงเต็ม
การตรวจเลือด
การตรวจเลือดทำได้โดยการเก็บตัวอย่างเลือดของผู้ป่วยเพื่อตรวจระดับโปรตีนในเลือด (อัลบูมิน) พร้อมกับการทดสอบการทำงานของไต การตรวจเลือดเพื่อหาสาเหตุของโรคไต เช่น การตรวจระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยเบาหวาน
การตรวจชิ้นเนื้อไต
ขั้นตอนนี้ใช้เพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อในไต การตรวจชิ้นเนื้อไตจะทำเพื่อตรวจเนื้อเยื่อไตผ่านกล้องจุลทรรศน์
การรักษาโรคไต
การรักษาโรคไตโดยแพทย์โรคไตจะแตกต่างกันไปสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ขึ้นอยู่กับสาเหตุ มียาหลายชนิดที่สามารถให้กับผู้ที่เป็นโรคไต ได้แก่:
- เคยาorticosสเตียรอยด์
ยานี้ใช้รักษาอาการอักเสบของไตหรือรักษาโรคที่เกิดจากการอักเสบที่ทำให้เกิดโรคไต เช่น โรคลูปัสหรือโรคอะไมลอยโดซิส ตัวอย่างของยานี้คือ เมทิลเพรดนิโซโลน.
- ยาลดความดันโลหิต
ยานี้ทำงานเพื่อลดความดันโลหิตสูง ซึ่งสามารถเพิ่มขึ้นได้เมื่อเกิดความเสียหายที่ไต นอกจากนี้ ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงสามารถลดปริมาณโปรตีนที่ขับออกมาทางปัสสาวะได้ ตัวอย่างของยานี้คือ ยา สารยับยั้ง ACE, เช่น enalapril หรือ catropril.
- ยาขับปัสสาวะ
หน้าที่ของยาขับปัสสาวะคือการกำจัดของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกายเพื่อลดอาการบวมน้ำ ตัวอย่างของยานี้คือ ฟูโรเซไมด์.
- ยา ทินเนอร์เลือด
หน้าที่ของยานี้คือลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคไต ตัวอย่างของยานี้คือ เฮปาริน.
- พี ยาเอ็นนิซิลลิน
เพนิซิลลินเป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้ป้องกันการติดเชื้อที่เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคไต
หากโปรตีนในเลือดต่ำเกินไป แพทย์สามารถให้อัลบูมินผ่านทางเส้นเลือดได้ แพทย์จะแนะนำให้ผู้ป่วยได้รับการฟอกไตหรือปลูกถ่ายไตหากมีภาวะไตวายเรื้อรัง
นอกจากยาแล้วยังต้องควบคุมอาหารของผู้ป่วยโรคไต ผู้ป่วยจำเป็นต้องบริโภคโปรตีนที่เพียงพอ ไม่มากหรือน้อยเกินไป นอกจากนี้ ผู้ป่วยโรคไตจำเป็นต้องลดการบริโภคเกลือ ไขมัน และคอเลสเตอรอล เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและลดอาการบวมน้ำ ปรึกษานักโภชนาการเกี่ยวกับอาหารสำหรับผู้ที่เป็นโรคไต
อัตราการรักษาภาวะนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ความรุนแรง และการตอบสนองของร่างกายต่อการรักษาเป็นอย่างมาก โดยทั่วไป ผู้ป่วยเด็กในวัยสูงอายุสามารถฟื้นตัวได้ แม้ว่าประมาณ 70% จะประสบกับอาการนี้อีกในอนาคต
ภาวะแทรกซ้อนของ Nephrotic Syndrome
โรคไตที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเช่น:
- ความดันโลหิตสูงเนื่องจากความผิดปกติของไต
- ระดับอัลบูมินต่ำ (hypoalbuminemia) เนื่องจากมีโปรตีนอัลบูมินในเลือดจำนวนมากที่เสียไปกับปัสสาวะ
- เพิ่มระดับคอเลสเตอรอลในเลือด
- การก่อตัวของลิ่มเลือดเนื่องจากโปรตีนที่ทำให้เลือดบางตามธรรมชาติสูญเสียไปกับปัสสาวะ
- เสี่ยงต่อการติดเชื้อเนื่องจากแอนติบอดีในเลือดก็จะเสียไปด้วยปัสสาวะ
- ไตวายเฉียบพลันหรือไตวายเรื้อรังเนื่องจากไตไม่สามารถกรองเลือดได้อย่างเหมาะสม
การป้องกันโรคไต
เป็นการยากที่จะป้องกันโรคไตโดยไม่ทราบสาเหตุ (primary nephrotic syndrome) อย่างไรก็ตาม สำหรับโรคไตที่เกิดจากโรคอื่นๆ ขั้นตอนการป้องกันคือต้องเข้ารับการบำบัดโรค ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยโรคเบาหวานจำเป็นต้องทานยาควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดจากแพทย์ และปฏิบัติตามอาหารและการออกกำลังกายที่แพทย์แนะนำ
ขั้นตอนการป้องกันถัดไปที่มีความสำคัญเท่าเทียมกันคือการป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโรคไต ซึ่งหนึ่งในนั้นคือไตวายเนื่องจากไตเสียหายถาวร
ซึ่งสามารถทำได้โดยเข้ารับการรักษาตามคำแนะนำของแพทย์โรคไต รวมทั้งมีวินัยในการรับประทานอาหารตามคำแนะนำของนักโภชนาการ
