ถุงน้ำดีอักเสบ - อาการ สาเหตุ และการรักษา
ถุงน้ำดีอักเสบคือการอักเสบของถุงน้ำดี ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะที่เก็บน้ำดี เบอร์มีบทบาทสำคัญในการย่อยไขมันในร่างกาย
ถุงน้ำดีอักเสบอาจเกิดขึ้นทันที (เฉียบพลัน) หรือระยะยาว (เรื้อรัง) กรณีส่วนใหญ่ของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเกิดจากการอุดตันในท่อน้ำดี ในขณะที่ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังคือการอักเสบที่เกิดขึ้นหลังจากที่บุคคลมีถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันซ้ำแล้วซ้ำอีก
สาเหตุของถุงน้ำดีอักเสบ
ถุงน้ำดีอักเสบส่วนใหญ่เกิดจากการอุดตันในท่อน้ำดี ดังนั้นน้ำดีจึงติดอยู่ในถุงน้ำดี การอุดตันของท่อน้ำดีอาจเกิดจาก:
- นิ่วในถุงน้ำดีซึ่งเป็นอนุภาคแข็งในถุงน้ำดีที่มักเป็นการสะสมของคอเลสเตอรอล
- กากตะกอนน้ำดี ซึ่งเป็นน้ำดีที่ผสมกับคอเลสเตอรอลและผลึกเกลือ
- โรคติดเชื้อ เช่น HIV/AIDS ที่ทำให้เกิดการอักเสบของท่อน้ำดี
- ความผิดปกติของหลอดเลือด มักเกิดจากโรคเบาหวาน
- เนื้อเยื่อแผลเป็นในท่อน้ำดี
- เนื้องอกของท่อน้ำดี
การอุดตันทำให้เกิดการระคายเคืองของถุงน้ำดี ซึ่งทำให้เกิดการบวมและอักเสบ ในบางกรณี ถุงน้ำดีที่บวมก็สามารถติดเชื้อแบคทีเรียได้เช่นกัน
มีปัจจัยหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของถุงน้ำดีอักเสบ ได้แก่:
- เพศหญิง
- การตั้งครรภ์
- เข้ารับการบำบัดด้วยฮอร์โมน
- อายุเยอะ
- พบกับความอ้วน
- น้ำหนักขึ้นหรือลงเร็วเกินไป
อาการถุงน้ำดีอักเสบ
อาการหลักของถุงน้ำดีอักเสบคืออาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนบนด้านขวาซึ่งกินเวลาหลายชั่วโมง อาการปวดนี้มักจะปรากฏขึ้นหลังจากรับประทานอาหารที่มีไขมัน อาการปวดท้องที่ปรากฏสามารถแผ่ไปที่หลังหรือสะบักขวาหรือไหล่ขวา
นอกจากนี้ ถุงน้ำดีอักเสบยังสามารถมาพร้อมกับอาการต่อไปนี้:
- ปวดท้องที่รู้สึกรุนแรงและแย่ลงเมื่อหายใจเข้าลึก ๆ
- คลื่นไส้ อาเจียน ท้องอืด เบื่ออาหาร
- ไข้
- ผิวและตาขาวเปลี่ยนเป็นสีเหลือง
- ก้อนในท้อง
- อุจจาระเป็นสีนวลหรือสีซีด
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ตรวจสอบกับแพทย์หากคุณพบอาการข้างต้น การจัดการถุงน้ำดีอักเสบต้องทำโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน
ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการปวดท้องรุนแรง คลื่นไส้ อาเจียน และมีไข้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของสีผิวและตาขาวจะเปลี่ยนเป็นสีเหลือง
การวินิจฉัยถุงน้ำดีอักเสบ
ในการวินิจฉัยถุงน้ำดีอักเสบ แพทย์จะสอบถามข้อร้องเรียนหรืออาการของผู้ป่วย ตลอดจนประวัติการรักษาของผู้ป่วย
แพทย์จะทำการตรวจร่างกายด้วย หนึ่งในสัญญาณที่สามารถบ่งชี้ว่ามีถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันคือ: ป้ายเมอร์ฟี่ เชิงบวก. สัญญาณลักษณะนี้พบได้จากการกดหน้าท้องใต้ซี่โครงขวาของผู้ป่วยในขณะที่ขอให้ผู้ป่วยหายใจเข้าลึก ๆ ป้ายเมอร์ฟี่ ว่ากันว่าเป็นบวกหากผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณที่เขาถูกกดทับเมื่อหายใจเข้าลึก ๆ
เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์จะทำการตรวจสอบดังต่อไปนี้:
- การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาการติดเชื้อน้ำดีและกำหนดการทำงานของตับ
- การสแกนอัลตราซาวนด์, X-ray, MRI หรือ CT scan เพื่อตรวจหาสิ่งกีดขวางถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดีอุดตัน
การรักษาถุงน้ำดีอักเสบ
การรักษาถุงน้ำดีอักเสบจะดำเนินการในโรงพยาบาลเพื่อให้สามารถตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยได้ดีขึ้น ขั้นตอนการรักษาที่แพทย์เป็นผู้ดำเนินการ ได้แก่
- ข้อแนะนำการถือศีลอดช่วงหนึ่งและการรับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำเพื่อลดภาระการทำงานของถุงน้ำดี
- ให้ของเหลวผ่านทาง IV เพื่อหลีกเลี่ยงการขาดน้ำ
- การใช้ยา เช่น ยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวด หรือ ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาโรคติดเชื้อ
นอกจากการรักษาข้างต้นแล้ว แพทย์อาจแนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก (cholecystectomy) เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและป้องกันการเกิดซ้ำของถุงน้ำดีอักเสบ
การตัดถุงน้ำดีออกมี 2 วิธี คือ
- การผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องโดยใช้เครื่องมือผ่าตัดพิเศษที่มีกล้องวิดีโอสอดเข้าไปในแผลเล็กๆ ที่ช่องท้อง
- การผ่าตัดถุงน้ำดีออกโดยการกรีดช่องท้องให้ใหญ่ขึ้น
โดยทั่วไป หลังจากการตัดถุงน้ำดีออก กระบวนการย่อยอาหารจะดำเนินต่อไปตามปกติ
ภาวะแทรกซ้อนของถุงน้ำดีอักเสบ
ถุงน้ำดีอักเสบที่ไม่ได้รับการรักษามีศักยภาพที่จะนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรง ได้แก่:
- เนื้อเยื่อถุงน้ำดีตายและเน่า
- ถุงน้ำดีแตก
- การติดเชื้อในช่องท้องเนื่องจากการแตกของถุงน้ำดี (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ)
- การสะสมของหนอง (ฝี) ในถุงน้ำดี
การป้องกันถุงน้ำดีอักเสบ
ถุงน้ำดีอักเสบนั้นป้องกันได้ยาก โดยเฉพาะถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงของการเกิดถุงน้ำดีอักเสบสามารถลดลงได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:
- กินอาหารไขมันต่ำ เช่น ผลไม้หรือผัก
- รักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติด้วยการออกกำลังกายวินัยและรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ
- ค่อยๆลดน้ำหนัก
