โรคโบทูลิซึม - อาการ สาเหตุ และการรักษา
โบทูลิซึมเป็นพิษร้ายแรงที่เกิดจากสารพิษจากแบคทีเรีย คลอสทริเดียม โบทูลินัม. แม้ว่าโรคโบทูลิซึมจะหายากมาก แต่โรคโบทูลิซึมเป็นภาวะที่ร้ายแรงถึงชีวิต
สารพิษที่เกิดจากแบคทีเรีย คลอสทริเดียม โบทูลินัม เป็นที่รู้จักในฐานะหนึ่งในพิษที่ทรงพลังที่สุด พิษนี้โจมตีระบบประสาทและอาจทำให้เกิดอัมพาตหรือกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต
ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยโรคโบทูลิซึมสามารถฟื้นตัวได้ด้วยการรักษาที่เหมาะสม อย่างไรก็ตาม หากการรักษาล่าช้า พิษจะแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อที่ควบคุมการหายใจและทำให้เป็นอัมพาตได้ นี้สามารถนำไปสู่ความตาย
สาเหตุของโรคโบทูลิซึมและปัจจัยเสี่ยง
โรคโบทูลิซึมเกิดจากสารพิษจากแบคทีเรีย คลอสทริเดียม โบทูลินัม. แบคทีเรียเหล่านี้สามารถพบได้ในดิน ฝุ่น แม่น้ำ และก้นทะเล
ที่จริงแล้วแบคทีเรีย คลอสทริเดียม โบทูลินัม ไม่เป็นอันตรายภายใต้สภาวะแวดล้อมปกติ อย่างไรก็ตาม แบคทีเรียเหล่านี้จะปล่อยสารพิษเมื่อขาดออกซิเจน เช่น อยู่ใต้โคลนและดิน ในกระป๋องที่ปิดสนิท ขวด หรือร่างกายมนุษย์
โรคโบทูลิซึมแต่ละประเภทเกิดจากปัจจัยที่แตกต่างกัน นี่คือคำอธิบาย:
โรคโบทูลิซึมจากอาหาร
โรคโบทูลิซึมชนิดนี้เกิดขึ้นจากการบริโภคอาหารที่มีแบคทีเรียปนเปื้อน ค. โบทูลินัม โดยเฉพาะอาหารกระป๋องที่ยังไม่แปรรูป. ประเภทของอาหารที่ทราบว่ามีแบคทีเรียได้แก่:
- ผลไม้หรือผักกรดต่ำกระป๋อง
- ปลากระป๋อง
- ปลาร้ารมควันหรือเค็ม
- เนื้อกระป๋อง
โรคโบทูลิซึมของบาดแผล
โรคโบทูลิซึมนี้เกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรีย ค. โบทูลินัม เข้าไปในบาดแผล ภาวะนี้มักเกิดในผู้เสพยาโดยเฉพาะชนิดฉีด
แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคโบทูลิซึมสามารถปนเปื้อนสารที่ผิดกฎหมายได้ เช่น เฮโรอีน เมื่อยาเข้าสู่ร่างกาย แบคทีเรียในสารเหล่านี้จะทวีคูณและผลิตสารพิษ
โรคโบทูลิซึมในทารก
โรคโบทูลิซึมของทารก เกิดขึ้นเมื่อทารกกินอาหารที่มีสปอร์ของแบคทีเรีย ค. โบทูลินัม (มักเป็นน้ำผึ้งหรือน้ำเชื่อมข้าวโพด) หรือจากการสัมผัสกับดินที่ปนเปื้อนแบคทีเรียเหล่านี้
สปอร์ของแบคทีเรียที่ทารกกินเข้าไปจะทวีคูณและปล่อยสารพิษในทางเดินอาหาร อย่างไรก็ตาม สปอร์ของแบคทีเรียเหล่านี้ไม่เป็นอันตรายต่อทารกที่มีอายุมากกว่า 1 ปี เนื่องจากร่างกายของเขาได้สร้างภูมิต้านทานต่อแบคทีเรีย
อาการของโรคโบทูลิซึม
อาการของโรคโบทูลิซึมปรากฏขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวันหลังจากที่บุคคลได้รับสารพิษจากแบคทีเรีย คลอสทริเดียม โบทูลินัม. อาการเริ่มต้นของโรคโบทูลิซึม ได้แก่ ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง หรือท้องผูก
หากไม่รักษาในทันที สารพิษจากแบคทีเรียเหล่านี้จะไปรบกวนการทำงานของเส้นประสาทและทำให้กล้ามเนื้อเป็นอัมพาต อาการที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :
- อาการกลืนลำบาก (กลืนลำบาก)
- พูดหรือพูดลำบากจะเบลอ
- ปากแห้ง
- กล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรง
- มองเห็นภาพซ้อนหรือเบลอ
- เปลือกตาหย่อนคล้อย
- หายใจลำบาก
- อัมพาตหรือเคลื่อนไหวร่างกายลำบาก
บน โรคโบทูลิซึมจากอาหารอาการข้างต้นมักปรากฏขึ้น 12–36 ชั่วโมงหรือวันหลังจากพิษเข้าสู่ร่างกาย ในขณะที่ในกรณี แผลโบทูลิซึมอาการมักจะปรากฏขึ้นเพียง 10 วันหลังจากสัมผัสกับพิษ
เผื่อ โรคโบทูลิซึมในทารก, อาการปรากฏขึ้น 18–36 ชั่วโมงหลังจากที่พิษเข้าสู่ร่างกาย. ข้อร้องเรียนที่ปรากฏบน โรคโบทูลิซึมในทารก รวม:
- ท้องผูกหรือท้องผูก
- จุกจิก
- น้ำลายไหล
- ดูง่วงนอน
- การเคลื่อนไหวดูหลบตา
- ความยากลำบากในการควบคุมการเคลื่อนไหวของศีรษะ
- ดูเหมือนจะมีปัญหาในการดูดนมหรือเคี้ยวอาหาร
- เสียงร้องเบาๆ
- อ่อนแอ
- อัมพาต (ไม่เคลื่อนไหวเลย)
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ไปที่ห้องฉุกเฉินทันทีหากคุณหรือบุตรหลานของคุณมีอาการโบทูลิซึม การตรวจและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้
การวินิจฉัยโรคโบทูลิซึม
แพทย์จะสอบถามอาการของผู้ป่วยและอาหารที่บริโภคก่อนอาการปรากฏ รวมทั้งน้ำผึ้งหรือน้ำเชื่อมข้าวโพดในทารก
หลังจากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกายเพื่อหาสัญญาณของอัมพาตและมองหาบาดแผลบนร่างกายของผู้ป่วยที่อาจเป็นจุดเริ่มต้นของแบคทีเรีย
เพื่อให้แน่ใจว่าอาการที่เกิดขึ้นนั้นเกิดจากโรคโบทูลิซึมจริงๆ และไม่ได้เกิดจากโรคอื่น แพทย์อาจทำการทดสอบเพิ่มเติม เช่น
- ตรวจตัวอย่างเลือด อาเจียน หรืออุจจาระ เพื่อยืนยันการมีอยู่ของสารพิษที่ผลิตโดยแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคโบทูลิซึม
- Electromyography เพื่อตรวจสอบเส้นประสาทและการทำงานของกล้ามเนื้อ
- สแกนด้วยการสแกน CT scan หรือ MRI ที่ศีรษะ เพื่อแยกแยะความเป็นไปได้ของอาการที่เกิดจากโรคอื่น เช่น โรคหลอดเลือดสมอง
- การตรวจน้ำไขสันหลัง (น้ำไขสันหลัง) เพื่อตรวจสอบว่าอาการเกิดจากการติดเชื้อหรือจากการบาดเจ็บที่สมองและกระดูกสันหลัง
การรักษาโรคโบทูลิซึม
การรักษาหลักสำหรับโรคโบทูลิซึมคือการใช้สารต้านพิษเพื่อป้องกันไม่ให้สารพิษไปเกาะกับเส้นประสาทและทำให้เกิดความเสียหาย การรักษานี้สามารถป้องกันอาการแย่ลงและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้ อย่างไรก็ตาม แอนติทอกซินไม่สามารถทำลายพันธะระหว่างเส้นประสาทกับพิษได้
การรักษาต่อไปขึ้นอยู่กับชนิดของโรคโบทูลิซึมและสภาพของผู้ป่วย เผื่อ ที่มากับอาหารโรคโบทูลิซึมแพทย์จะสั่งยากระตุ้นผู้ป่วยให้อาเจียนและยาระบายเพื่อกำจัดสารพิษในระบบย่อยอาหาร วิธีนี้ทำได้หากอาหารที่สงสัยว่าก่อให้เกิดโรคโบทูลิซึมถูกบริโภคไปเมื่อไม่กี่ชั่วโมงก่อนหน้านั้น
พิเศษบน โรคโบทูลิซึมของบาดแผล, แพทย์จะทำการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อออกและให้ยาปฏิชีวนะ ไม่ควรใช้ยาปฏิชีวนะในโรคโบทูลิซึมประเภทอื่นเพราะสามารถเร่งการปลดปล่อยสารพิษได้
ตามอาการที่พบ การรักษาอื่นๆ ที่สามารถทำได้ ได้แก่:
จัดหาเครื่องช่วยหายใจ
เครื่องช่วยหายใจหรือเครื่องช่วยหายใจจะถูกวางไว้ในผู้ป่วยที่มีปัญหาในการหายใจ เครื่องช่วยหายใจจะถูกติดตั้งเป็นเวลาหลายสัปดาห์จนกว่าผลกระทบของพิษจะค่อยๆลดลง
การติดตั้งท่อป้อน
ผู้ป่วยที่กลืนลำบากจะได้รับสายให้อาหาร โดยมีเป้าหมายเพื่อตอบสนองความต้องการด้านโภชนาการของผู้ป่วยโดยเฉพาะผู้ป่วยที่ยังเป็นเด็กหรือทารก
การบำบัดฟื้นฟู
การบำบัดฟื้นฟูจะดำเนินการในผู้ป่วยที่มีอาการคงที่ โดยมีวัตถุประสงค์คือเพื่อช่วยฟื้นฟูการพูดและการกลืน ตลอดจนปรับปรุงการทำงานของร่างกายที่ได้รับผลกระทบจากโรคโบทูลิซึม
ภาวะแทรกซ้อนของโรคโบทูลิซึม
โรคโบทูลิซึมมีผลต่อกล้ามเนื้อทุกส่วนในร่างกาย หากไม่ได้รับการรักษาในทันที ภาวะนี้อาจนำไปสู่การหยุดหายใจ ซึ่งเป็นสาเหตุการเสียชีวิตจากโรคโบทูลิซึมที่พบบ่อยที่สุด
ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้คือความผิดปกติในระยะยาวในรูปแบบของ:
- พูดและกลืนลำบาก
- ความเหนื่อยล้า
- หายใจลำบาก
การป้องกันโรคโบทูลิซึม
มีหลายขั้นตอนที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันโรคโบทูลิซึม ได้แก่:
- หากคุณต้องการกินอาหารกระป๋อง ให้อุ่นอาหารที่อุณหภูมิสูงกว่า 120 องศาเซลเซียส เป็นเวลา 20-100 นาที ขึ้นอยู่กับประเภทของอาหาร
- หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่มีความเสียหายในบรรจุภัณฑ์ อาหารดองที่มีกลิ่น อาหารหมดอายุ และอาหารที่เก็บในอุณหภูมิที่ไม่เหมาะสม
- อย่าให้น้ำผึ้งแก่ทารกที่อายุต่ำกว่า 1 ปีแม้แต่น้อย เพราะน้ำผึ้งเป็นที่รู้กันว่ามีสปอร์ของแบคทีเรีย โบทูลินัม.
ห้ามใช้ยา โดยเฉพาะเฮโรอีน โดยสูดดมหรือฉีด โปรดทราบว่าการใช้เข็มฉีดยาที่ปราศจากเชื้อไม่สามารถป้องกันโรคโบทูลิซึมได้ เนื่องจากสิ่งที่ปนเปื้อนด้วยแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคโบทูลิซึมคือเฮโรอีนเอง
