voiceoftrans.com

กลุ่มอาการคุชชิงคือ กลุ่มอาการที่เกิดขึ้นเนื่องจากระดับฮอร์โมนคอร์ติซอลในร่างกายสูงเกินไป อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นโดยฉับพลันหรือค่อยเป็นค่อยไป และอาจแย่ลงหากไม่ได้รับการรักษา

คอร์ติซอลเป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมหมวกไต ฮอร์โมนนี้มีหน้าที่สำคัญมากมายสำหรับร่างกาย รวมถึงการรักษาการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด ลดการอักเสบ ควบคุมความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือด

อย่างไรก็ตาม ระดับฮอร์โมนคอร์ติซอลที่สูงเกินไป (hypercortisolism) ในกลุ่มอาการคุชชิง อาจทำให้เกิดความผิดปกติต่างๆ ในร่างกายได้ นอกจากนี้ ภาวะนี้ยังเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคเรื้อรัง ซึ่งรวมถึงโรคเบาหวานประเภท 2

สาเหตุของโรคคุชชิง

ฮอร์โมนคอร์ติซอลในระดับสูงในกลุ่มอาการคุชชิงอาจเกิดจากปัจจัยภายนอกร่างกาย (ภายนอก) หรือจากภายในร่างกาย (ภายใน) นี่คือคำอธิบาย:

สาเหตุภายนอกของ Cushing's syndrome

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ Cushing's syndrome คือการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณที่สูงหรือเป็นเวลานาน สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากยาคอร์ติโคสเตียรอยด์มีผลเช่นเดียวกับฮอร์โมนคอร์ติซอล

ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่มักทำให้เกิดอาการคุชชิงคือยาที่รับประทานและฉีด อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมและทาเฉพาะที่อาจทำให้เกิดอาการคุชชิงได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ในปริมาณที่สูง

สาเหตุภายในของ Cushing's syndrome

โรคคุชชิงสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากฮอร์โมน adrenocorticotropic (ACTH) ในระดับสูง ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ควบคุมการก่อตัวของฮอร์โมนคอร์ติซอล ระดับ ACTH ที่มากเกินไปอาจเกิดจาก:

• เนื้องอกในต่อมใต้สมองหรือต่อมใต้สมอง
• เนื้องอกในตับอ่อน ปอด ต่อมไทรอยด์ หรือต่อมไทมัส
• เนื้องอกในต่อมไร้ท่อที่เกี่ยวข้องกับกรรมพันธุ์
• โรคของต่อมหมวกไต เช่น เนื้องอกในต่อมหมวกไต (adrenal adenoma)

ปัจจัยเสี่ยงกลุ่มอาการคุชชิง

กลุ่มอาการคุชชิงมีความเสี่ยงมากกว่าสำหรับผู้ใหญ่อายุ 30-50 ปี อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นในเด็กได้ นอกจากนี้ Cushing's syndrome ยังมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชายถึงสามเท่า

กลุ่มอาการคุชชิงมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ที่ต้องการได้รับยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาว ตัวอย่างคือ:

• ผู้ป่วยโรคหอบหืดเรื้อรัง
• ผู้ป่วยโรคข้อรูมาตอยด์
• ผู้ป่วยโรคลูปัส
• ผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ

อาการคุชชิงซินโดรม

อาการที่ผู้ป่วยโรค Cushing's Syndrome ประสบนั้นขึ้นอยู่กับระดับคอร์ติซอลในร่างกายที่สูง อาการรวมถึง:

• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• การสะสมของไขมันโดยเฉพาะบริเวณไหล่ (ควายควาย) และใบหน้า (หน้าพระจันทร์)
• เส้นสีม่วงแดง (striae) บนผิวหนังบริเวณหน้าท้อง ต้นขา หน้าอก หรือแขน
• ผิวบางลง ผิวช้ำง่าย
• บาดแผลหรือแมลงกัดต่อยที่ผิวหนังรักษายาก
• สิว
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• อ่อนแอ
• ซึมเศร้า วิตกกังวล หรือหงุดหงิด
• ความจำเสื่อม
• ความดันโลหิตสูง
• ปวดศีรษะ
• การสูญเสียกระดูก
• ความผิดปกติของการเจริญเติบโตในเด็ก

ในผู้หญิง กลุ่มอาการคุชชิงสามารถทำให้ประจำเดือนมาไม่ปกติหรือมาช้า และทำให้เกิดอาการขนดก ซึ่งเป็นขนที่ขึ้นหนาบนใบหน้าหรือส่วนอื่นๆ ที่มักเติบโตในผู้ชายเท่านั้น

ในขณะเดียวกัน ในผู้ชาย ข้อร้องเรียนอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นจาก Cushing's syndrome คือความต้องการทางเพศที่ลดลง ภาวะเจริญพันธุ์บกพร่อง และความอ่อนแอ

เมื่อไรจะไปหาหมอ

ตรวจสอบกับแพทย์หากคุณพบอาการข้างต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณกำลังใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ขนาดสูง สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่ายิ่งรักษา Cushing's syndrome ได้เร็วเท่าไหร่โอกาสในการรักษาก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

การวินิจฉัยโรคคุชชิง

แพทย์จะสอบถามผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการที่เกิดขึ้นและประวัติการใช้ยาที่บริโภคเป็นประจำ หลังจากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อหาสัญญาณของ Cushing's syndrome ในผู้ป่วย

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและแยกแยะโรคอื่นๆ ที่เป็นไปได้ แพทย์จะทำการทดสอบเพิ่มเติม เช่น

• การตรวจตัวอย่างปัสสาวะและน้ำลายตลอด 24 ชั่วโมงในเวลากลางคืน เพื่อวัดระดับฮอร์โมนคอร์ติซอล
• การตรวจระดับฮอร์โมนคอร์ติซอลในเลือดสามารถทำได้โดยใช้ยาเด็กซาเมทาโซนขนาดต่ำในเวลากลางคืน เพื่อดูว่าระดับคอร์ติซอลของผู้ป่วยจะลดลงในตอนเช้าหรือไม่
• การสแกนด้วย CT scan หรือ MRI เพื่อดูว่ามีเนื้องอกที่ต่อมหมวกไตหรือต่อมใต้สมองหรือไม่
• ตรวจตัวอย่างเลือดจาก petrosal sinus ซึ่งเป็นหลอดเลือดบริเวณต่อมใต้สมอง เพื่อดูว่า Cushing's syndrome เกิดจากความผิดปกติของต่อมใต้สมองหรือไม่

การรักษากลุ่มอาการคุชชิง

การรักษากลุ่มอาการคุชชิงมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดระดับคอร์ติซอลในร่างกาย วิธีการรักษาที่เลือกจะถูกปรับให้เข้ากับสาเหตุที่แท้จริง

ต่อไปนี้เป็นวิธีการรักษาบางส่วนที่แพทย์สามารถใช้รักษาโรค Cushing's:

• ค่อยๆ ลดขนาดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือเปลี่ยนคอร์ติโคสเตียรอยด์ด้วยยาอื่น ๆ หากกลุ่มอาการคุชชิงเกิดจากการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระดับสูงหรือระยะยาว
• ดำเนินการตามขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก หากกลุ่มอาการคุชชิงเกิดจากเนื้องอก
• ทำหัตถการฉายรังสี (รังสีบำบัด) หากยังมีเนื้องอกเหลืออยู่หลังการผ่าตัดหรือหากไม่สามารถทำการผ่าตัดได้
• ให้ยาเพื่อควบคุมระดับคอร์ติซอล เช่น คีโตโคนาโซล เมไทราโปน ไมโทเทน และไมเฟพริสโตน หากการผ่าตัดและการฉายรังสีรักษาผู้ป่วยไม่ได้ผล

การรักษากลุ่มอาการคุชชิงอาจส่งผลต่อฮอร์โมนอื่นๆ ที่ผลิตโดยต่อมหมวกไต ดังนั้น ในบางกรณี ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน

ภาวะแทรกซ้อนของ Cushing's Syndrome

หากไม่ได้รับการรักษา Cushing's syndrome อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ เช่น

• ภาวะซึมเศร้ารุนแรง
• โรคเบาหวาน
• คอเลสเตอรอลสูง
• ติดเชื้อได้ง่าย
• การสูญเสียกระดูก (โรคกระดูกพรุน) และกระดูกหัก
• การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ
• ลิ่มเลือดที่ขาหรือปอด
• หัวใจวาย
• จังหวะ
• ความตาย

การป้องกันโรคคุชชิง

โรคคุชชิงที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกนั้นยากต่อการคาดการณ์และป้องกัน อย่างไรก็ตาม อาการคุชชิงที่เกิดจากการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณมากหรือเป็นเวลานานสามารถลดลงได้โดยการตรวจสุขภาพกับแพทย์เป็นประจำเพื่อตรวจสุขภาพและระดับฮอร์โมนในร่างกาย