ข้อมูลเกี่ยวกับการตรวจการทำงานของไตที่คุณต้องรู้
การทดสอบการทำงานของไตเป็นขั้นตอนเพื่อดูว่าดีแค่ไหน อวัยวะ ไต งาน. การตรวจไตยังมีจุดมุ่งหมายเพื่อ: ตรวจพบความผิดปกติของอวัยวะ
ไตมีบทบาทสำคัญหลายอย่างต่อร่างกาย ซึ่งหนึ่งในนั้นคือการกรองและกำจัดของเสียจากการเผาผลาญออกจากเลือด นอกจากนี้ ไตยังมีหน้าที่ควบคุมสมดุลของของเหลวในร่างกาย ควบคุมการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง และผลิตฮอร์โมนที่ควบคุมความดันโลหิต
หากได้รับความเสียหาย ไตจะไม่สามารถทำหน้าที่เหล่านี้ได้อย่างเหมาะสม ทำให้เกิดการรบกวนในร่างกาย ในสภาวะเหล่านี้ จำเป็นต้องมีการทดสอบการทำงานของไตเพื่อตรวจสอบว่าความผิดปกตินั้นมาจากไตหรือไม่
ข้อบ่งชี้ในการตรวจการทำงานของไต
แนะนำให้ทำการทดสอบการทำงานของไตสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีการทำงานของไตบกพร่อง อาการที่บ่งบอกว่าบุคคลนั้นมีการทำงานของไตบกพร่อง ได้แก่:
- คลื่นไส้และอาเจียนโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน
- ผิวแห้งและคัน
- เหนื่อยง่าย
- ปัสสาวะบ่อยขึ้นหรือน้อยลง
- ปัสสาวะลำบาก
- ปวดเมื่อปัสสาวะ
- ปวดกล้ามเนื้อเป็นประจำ
- อาการบวมที่ขาเนื่องจากการสะสมของของเหลว (บวมน้ำ)
- ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้
- ปัสสาวะเป็นฟอง
- ปัสสาวะเป็นเลือดหรือปัสสาวะเป็นเลือด
- หายใจลำบาก
- หมดสติ
การทดสอบการทำงานของไตยังดำเนินการกับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการทำงานของไตบกพร่อง กล่าวคือ ผู้ที่มีภาวะดังต่อไปนี้:
- ป่วยเป็นเบาหวาน
- มีน้ำหนักเกิน
- ป่วยเป็นโรคความดันสูง
- ทุกข์ทรมานจากโรคตับ
- มีความผิดปกติของโครงสร้างไต
- ทุกข์ทรมานจากโรคหัวใจและหลอดเลือด
- ทุกข์ทรมานจากภาวะหัวใจล้มเหลว
- มีประวัติครอบครัวเป็นโรคไต
- มีนิสัยการสูบบุหรี่
ประเภทของการตรวจการทำงานของไต
การทดสอบการทำงานของไตทำได้โดยการตรวจปัสสาวะหรือตัวอย่างเลือด ต่อไปนี้คือการทดสอบไตบางประเภท:
การตรวจปัสสาวะ
ตรวจปัสสาวะหรือตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจหาโปรตีนและเลือดในปัสสาวะ ปัจจัยที่ตรวจสอบคือสีและความชัดเจนของปัสสาวะ ตลอดจนปริมาณสารเคมีในปัสสาวะ การตรวจปัสสาวะยังตรวจพบสารขนาดเล็กที่อาจอยู่ในปัสสาวะ เช่น เซลล์เม็ดเลือดแดง เซลล์เม็ดเลือดขาว แบคทีเรีย และแร่ธาตุ
ตรวจปัสสาวะ 24 ชม.
ทำการทดสอบปัสสาวะ 24 ชั่วโมงเพื่อวัดระดับโปรตีนหรือครีเอตินีนที่ออกมาจากปัสสาวะเป็นเวลา 24 ชั่วโมง Creatinine เป็นของเสียจากการเผาผลาญของกล้ามเนื้อที่ควรขับออกทางปัสสาวะ ในขณะเดียวกันไม่ควรได้รับโปรตีนในปริมาณมากในปัสสาวะ
ทดสอบ อัลบูมิน
การทดสอบอัลบูมินมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจหาอัลบูมินในปัสสาวะ อัลบูมินเป็นโปรตีนในเลือดที่ไม่ควรอยู่ในปัสสาวะ การทดสอบนี้สามารถทำได้โดยเป็นส่วนหนึ่งของการวิเคราะห์ปัสสาวะหรือการทดสอบแยกต่างหาก (การทดสอบก้านวัดน้ำมัน).
การทดสอบไมโครอัลบูมิน
เช่นเดียวกับการทดสอบอัลบูมิน การทดสอบไมโครอัลบูมินยังมีจุดมุ่งหมายเพื่อตรวจหาอัลบูมินในปัสสาวะด้วย การทดสอบนี้มีความละเอียดอ่อนมากกว่า การทดสอบก้านวัดน้ำมันจึงสามารถตรวจจับอัลบูมินได้แม้ในปริมาณเล็กน้อย
อัตราส่วนอัลบูมินต่อครีเอตินีนในปัสสาวะ (UACR)
อัตราส่วนอัลบูมินต่อครีเอตินีนในปัสสาวะ เป็นการทดสอบที่มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบระดับอัลบูมินและระดับครีเอตินีนในปัสสาวะ การทดสอบ UACR มักจะตามด้วยการทดสอบ อัตราการกรองไต (จีเอฟอาร์).
NSโหลดยูเรียไนโตรเจน (บุญ)ทดสอบ
NSโหลดยูเรียไนโตรเจน (BUN) หรือการทดสอบระดับยูเรียมีวัตถุประสงค์เพื่อวัดระดับยูเรียในเลือด ยูเรียเป็นของเสียจากการเผาผลาญโปรตีนที่ควรขับออกทางปัสสาวะ
ระดับครีเอตินีนในเซรั่ม
ระดับครีเอตินีนในเซรั่ม มีวัตถุประสงค์เพื่อวัดระดับครีเอตินีนในเลือด ระดับครีเอตินีนในเลือดสูงอาจเป็นสัญญาณของปัญหาไต
Creatinine กวาดล้าง
Creatinine กวาดล้าง การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบระดับครีเอตินีนในตัวอย่างปัสสาวะ 24 ชั่วโมงกับระดับครีเอตินีนในเลือด ด้วยวิธีนี้ คุณจะทราบได้ว่าไตกรองของเสียจากการเผาผลาญในแต่ละนาทีเท่าใด
NSโลเมรูลar อัตราการกรอง (GFR) ทดสอบ
โกลเมอรูลar อัตราการกรอง (จีเอฟอาร์) ทดสอบ เป็นการตรวจเลือดเพื่อกำหนดความสามารถของไตในการกรองของเสียจากการเผาผลาญ การทดสอบ GFR สามารถใช้เพื่อกำหนดระยะของโรคไตได้
คำเตือนตรวจการทำงานของไต
ผลการทดสอบการทำงานของไตอาจได้รับอิทธิพลจากหลายปัจจัย เช่น ภาวะสุขภาพหรือการบริโภคยาบางชนิด ดังนั้น ควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับประวัติการรักษาและยา วิตามิน หรืออาหารเสริมที่คุณกำลังใช้อยู่
ก่อน ตรวจการทำงานของไต
การเตรียมตัวก่อนทำการทดสอบการทำงานของไตขึ้นอยู่กับประเภทของการทดสอบที่จะดำเนินการ การเตรียมการทั่วไปบางอย่างที่แพทย์แนะนำคือ:
- หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่ต้องใช้กำลังมากในวันที่เก็บปัสสาวะ เนื่องจากการออกกำลังกายที่ออกแรงอาจทำให้ระดับโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้น
- ดื่มน้ำให้เพียงพอในวันที่ตรวจ ประมาณ 8 แก้ว เพื่อให้ตัวอย่างปัสสาวะที่จำเป็นสำหรับการตรวจเพียงพอ
- กรอกแบบฟอร์มเกี่ยวกับข้อมูลส่วนบุคคล เช่น อายุ ส่วนสูง น้ำหนัก และเพศ ซึ่งมีความสำคัญต่อการคำนวณ eGFR
ขั้นตอนการตรวจการทำงานของไต
การทดสอบการทำงานของไตสามารถทำได้โดยการเก็บตัวอย่างปัสสาวะหรือตัวอย่างเลือด คำอธิบายเพิ่มเติมมีดังนี้
ตรวจการทำงานของไตด้วยตัวอย่างปัสสาวะ
ในการทดสอบการทำงานของไตโดยใช้ตัวอย่างปัสสาวะ ผู้ป่วยจะถูกขอให้ทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:
- ทำความสะอาดอวัยวะเพศด้วยผ้าที่คลินิกหรือโรงพยาบาลจัดเตรียมไว้ให้
- โยนปัสสาวะที่ออกมาตอนเริ่มปัสสาวะเข้าห้องน้ำ แล้วหยุดกลางปัสสาวะ
- เก็บปัสสาวะที่ออกมาในภาชนะพิเศษที่เตรียมไว้
- ปิดภาชนะเก็บตัวอย่างปัสสาวะให้แน่น
สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ ในระหว่างขั้นตอนการเก็บตัวอย่างปัสสาวะ ผู้ป่วยไม่ควรสัมผัสด้านในของภาชนะบรรจุเพื่อหลีกเลี่ยงการถ่ายเทแบคทีเรียจากมือของเขาไปยังตัวอย่างปัสสาวะ
สำหรับการเก็บตัวอย่างปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมง ผู้ป่วยจะถูกขอให้เก็บตัวอย่างปัสสาวะในสถานที่พิเศษทุกครั้งที่ปัสสาวะเป็นเวลา 24 ชั่วโมงข้างหน้า โดยปกติการเก็บตัวอย่างจะเริ่มขึ้นหลังจากที่กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าหรือหลังจากการปัสสาวะครั้งแรกในตอนเช้า
ในทารกและผู้ที่ไม่สามารถทำตามขั้นตอนข้างต้นได้ แพทย์จะสอดสายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะผ่านทางช่องเปิดปัสสาวะ หลังจากนั้นปัสสาวะที่ออกมาจะใส่ลงในภาชนะที่เตรียมไว้
ตรวจการทำงานของไตด้วยตัวอย่างเลือด
ในการทดสอบการทำงานของไตโดยใช้ตัวอย่างเลือด แพทย์จะทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:
- มัดต้นแขนของผู้ป่วยด้วยเชือกพิเศษเพื่อให้มองเห็นเส้นเลือดของผู้ป่วยได้ชัดเจน
- ทำความสะอาดผิวบริเวณรอบ ๆ เส้นเลือดโดยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ
- สอดเข็มเข้าไปในเส้นเลือดแล้วดึงเลือดสักสองสามมิลลิลิตร
- ดึงเข็มออกหลังจากเจาะเลือดได้เพียงพอแล้ว จากนั้นฉาบปูนบริเวณที่เจาะเข็มเพื่อป้องกันเลือดออก
- การถ่ายเลือดเข้าสู่หลอดตัวอย่าง
- นำตัวอย่างเลือดไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบ
หลังตรวจการทำงานของไต
ตัวอย่างปัสสาวะหรือเลือดของผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการตรวจต่อไป ในการประชุมครั้งต่อไป แพทย์จะแจ้งผลการตรวจให้คุณทราบ
ต่อไปนี้เป็นผลการตรวจไตตามประเภทของการทดสอบที่ทำ:
ผลการตรวจปัสสาวะ
ผลการตรวจปัสสาวะอาจกล่าวได้ว่าผิดปกติหากพบน้ำตาล โปรตีน แบคทีเรีย เม็ดเลือดขาว หรือเซลล์เม็ดเลือดแดงในปริมาณที่เกินขีดจำกัด ในไตที่แข็งแรง ปริมาณของสารเหล่านี้น้อยมากหรือแทบไม่มีเลย
อย่างไรก็ตาม การปรากฏตัวของสารเหล่านี้ไม่ได้บ่งชี้ว่าบุคคลนั้นเป็นโรคไตเสมอไป แพทย์อาจทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อให้ได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
ผลตรวจปัสสาวะ 24 ชม.
ผลลัพธ์ของการเก็บปัสสาวะ 24 ชั่วโมงเห็นได้จากปริมาณโปรตีนและครีเอตินีน ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ 24 ชั่วโมงไม่ควรเกิน 100 มก./วัน ปริมาณครีเอตินีนปกติในปัสสาวะ 24 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับเพศของผู้ป่วย ซึ่งเท่ากับ 955–2936 มก./วันในผู้ชาย และ 601–1689 มก./วันในผู้หญิง
การมีอยู่ของโปรตีนและครีเอตินีนที่อยู่นอกเหนือขีดจำกัดปกติสามารถบ่งชี้ว่าผู้ป่วยมีภาวะดังต่อไปนี้:
- นิ่วในไต
- ไตติดเชื้อ
- ไตวายเรื้อรัง
- Glomerulonephritis
อัลบูมิน ไมโครอัลบูมิน และผลการทดสอบ อัตราส่วนอัลบูมินต่อครีเอตินีนในปัสสาวะ (UACR)
อัตราส่วนของอัลบูมินต่อครีเอตินินในปัสสาวะ (UACR) ไม่ควรเกิน 30 มก./กรัม สำหรับเนื้อหาอัลบูมินในปัสสาวะเอง การตีความมีดังนี้:
- 30–300 มก. (ไมโครอัลบูมินูเรีย) บ่งชี้ว่าเป็นโรคไตในระยะเริ่มต้น
- 300 มก. (macroalbuminuria) บ่งชี้ถึงโรคไตขั้นสูง
ผลการทดสอบ creatinine กวาดล้าง
ผลการทดสอบ creatinine กวาดล้าง ช่วงปกติสำหรับผู้ชายอายุ 19–75 ปีคือ 77–160 มล./นาที/BSA (มิลลิลิตรต่อนาทีต่อพื้นที่ผิวกาย) ในขณะเดียวกัน ผลการทดสอบปกติในผู้หญิงขึ้นอยู่กับช่วงอายุของพวกเขา นี่คือคำอธิบาย:
- อายุ 18–29 ปี: 78–161 มล./นาที/BSA
- อายุ 30–39 ปี: 72–154 มล./นาที/BSA
- อายุ 40–49 ปี: 67–146 มล./นาที/BSA
- อายุ 50–59 ปี: 62–139 มล./นาที/BSA
- อายุ 60–72 ปี: 56–131 มล./นาที/BSA
ผลลัพธ์ที่ต่ำกว่าช่วงของค่าข้างต้นอาจบ่งชี้ว่าการทำงานของไตลดลงหรือการไหลเวียนของเลือดไปยังไตบกพร่อง
ผลการตรวจครีเอตินีนในเลือด
ผลการทดสอบปกติในผู้ชายอายุ 18–60 ปี คือ 0.9–1.3 มก./เดซิลิตร ในขณะที่ผู้หญิงอายุ 18-60 ปี ผลการทดสอบปกติคือ 0.6-1.1 มก./ดล. ผลลัพธ์ที่สูงกว่าค่านี้อาจเกิดจากเงื่อนไขต่อไปนี้:
- อาหารโปรตีนสูง
- การคายน้ำ
- ปัสสาวะอุดตัน
- ไตติดเชื้อหรือไตเสียหาย
- การไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงไตบกพร่อง ซึ่งอาจเป็นผลจากภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน หรือภาวะช็อก
ผลการทดสอบ NSโหลดยูเรียไนโตรเจน (บุญ)
ต่อไปนี้เป็นผลการทดสอบปกติตามช่วงอายุ:
- เด็ก 1-17 ปี: 7-20 มก./เดซิลิตร
- ผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่: 8–24 มก./เดซิลิตร
- ผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่: 6–21 มก./เดซิลิตร
ผล BUN ที่สูงกว่าค่าข้างต้นอาจบ่งชี้ว่าเป็นโรคไตหรือไตวาย อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าผลการทดสอบ BUN ปกติในผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปจะสูงขึ้นเล็กน้อย เมื่อเทียบกับผลการทดสอบในผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป
ผลลัพธ์ทดสอบ โกลเมอรูลarอัตราการกรอง(GFR)
ผลการทดสอบ GFR แบ่งตามระดับความเสียหายหรือการรบกวนของไต รายละเอียดมีดังนี้:
- 90: ปกติหรือมีความบกพร่องของไตโดยไม่มีการทำงานของไตบกพร่อง
- 60–89: การด้อยค่าของไตด้วยการด้อยค่าของไตเล็กน้อย
- 45–59: การทำงานของไตบกพร่องเล็กน้อยถึงปานกลาง
- 30–44: การทำงานของไตบกพร่องปานกลางถึงรุนแรง
- 15–29: ความผิดปกติของไตอย่างรุนแรง
- 15: ไตวายต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไต
ในผู้ป่วยที่มีผลการทำงานของไตผิดปกติ แพทย์อาจได้รับการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อให้ได้การวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น
ความเสี่ยงของการตรวจการทำงานของไต
การทดสอบการทำงานของไตโดยใช้ตัวอย่างปัสสาวะนั้นโดยทั่วไปจะปลอดภัยและไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยง เว้นแต่จะมีการเก็บตัวอย่างด้วยสายสวน การใช้สายสวนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นเวลานานสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะ
ขณะตรวจการทำงานของไตโดยใช้ตัวอย่างเลือด ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่
- เลือดออก
- ปวด ฟกช้ำ หรือติดเชื้อที่บริเวณแผลหรือเข็มเจาะ
- ห้อ (การสะสมของเลือดใต้ผิวหนัง)
