NSTEMI อาการหัวใจวายที่ไม่รุนแรงที่น่าสงสัย
เอ็นสเตมี (Non-ST-segment Elevation กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันn) เป็นประเภทของความเสียหายต่อหัวใจที่ไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติทั่วไปในผลการตรวจบันทึกหัวใจ แม้ว่าจะไม่อันตรายเท่า STEMI (ST-segment Elevation กล้ามเนื้อหัวใจตาย) สภาพนี้ยังต้องเฝ้าระวังและจัดการอย่างระมัดระวัง
NSTEMI เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันชนิดหนึ่ง โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันเป็นภาวะอันตรายที่เกิดจากการอุดตันในหลอดเลือดแดงของหัวใจ การอุดตันนี้จะทำให้หัวใจขาดออกซิเจน
โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทคือ STEMI, NSTEMI และโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร
ความแตกต่างระหว่าง NSTEMI กับอาการหัวใจวายประเภทอื่น
โดยทั่วไป คำว่า "หัวใจวาย" มักจะหมายถึง STEMI (ST-Segment Elevation Myocardial Infarction) ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงในหัวใจอุดตันจนหมด ทำให้หัวใจสูญเสียเลือดและออกซิเจนไปเลี้ยง STEMI จะทำให้เกิดความเสียหายอย่างร้ายแรงต่อกล้ามเนื้อหัวใจ
ในขณะที่ NSTEMI หลอดเลือดแดงของหัวใจไม่ได้ถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจจะไม่รุนแรงเท่ากับเมื่อประสบกับ STEMI NSTEMI ก็พบได้น้อยกว่าเช่นกัน ความถี่ของการเกิดเพียงประมาณ 3 รายต่อ 1,000 คนต่อปีหรือประมาณ 30% ของกรณีหัวใจวายทั้งหมด
ปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนา NSTEMI เช่นเดียวกับอาการหัวใจวายประเภทอื่น ๆ ได้แก่ ปัจจัยทางพันธุกรรม วิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ เช่น การสูบบุหรี่และการไม่ทำกิจกรรม และโรคบางชนิด เช่น ความดันโลหิตสูงและเบาหวาน
วิธีการวินิจฉัย NSTEMI
อาการหัวใจวาย ไม่ว่าจะเป็น STEMI, NSTEMI หรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร มีอาการเกือบเหมือนกัน อาการทั่วไปอย่างหนึ่งคืออาการเจ็บหน้าอกด้านซ้ายที่แผ่ไปถึงแขน คอ หรือกราม อาการอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ หายใจลำบาก เหงื่อออกเย็น และเวียนศีรษะ
ผลการตรวจร่างกายในผู้ป่วย NSTEMI อาจเหมือนกับในผู้ป่วยโรคหัวใจวายชนิดอื่นๆ เพื่อระบุประเภทของอาการหัวใจวายที่เกิดขึ้น แพทย์จะทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) เมื่อทำ EKG NSTEMI จะแสดงภาพการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจโดยไม่ต้องยกระดับส่วน ST
ประเภทของอาการหัวใจวายที่จะให้ภาพที่คล้ายกับอาการของ NSTEMI เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร จึงต้องตรวจเลือดเพื่อแยกแยะ ใน NSTEMI การตรวจเลือดจะแสดงการเพิ่มขึ้นของ biomarkers หัวใจ ซึ่งเป็นสารประกอบที่ปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดเมื่อหัวใจเสียหาย
ขั้นตอนในการจัดการกับอาการหัวใจวาย NSTEMI
การรักษา NSTEMI มีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาเสถียรภาพของผู้ป่วยและป้องกันความเสียหายต่อหัวใจ ขั้นตอนการจัดการสามารถ:
การให้ออกซิเจน
ขั้นตอนแรกคือการบริหารออกซิเจน แพทย์จะให้ออกซิเจนแก่ผู้ป่วยที่มีปัญหาระบบทางเดินหายใจหรือมีศักยภาพที่จะประสบปัญหาระบบทางเดินหายใจ
การบริหารยา
ยาบางชนิด เช่น ยาต้านเกล็ดเลือด ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ตัวบล็อกเบต้าแพทย์อาจให้ statins, ACE inhibitors และ nitrates ตามสภาพของผู้ป่วย
ขั้นตอน PCI หรือ CABG
หากภาวะ NSTEMI รุนแรงเพียงพอ แพทย์อาจแนะนำ PCI (Percutaneous Coronary Intervention) คือ การสวนหัวใจเพื่อใส่แหวนที่หลอดเลือดอุดตัน แพทย์อาจแนะนำขั้นตอน CABG (การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ) คือ การผ่าตัดเพื่อสร้างเส้นทางการไหลเวียนของเลือดใหม่
NSTEMI เป็นอาการหัวใจวายชนิดหนึ่งที่ต้องได้รับการรักษาทันที ดังนั้น หากคุณพบอาการเจ็บหน้าอกด้านซ้ายที่แผ่ไปถึงแขนและคอซ้าย ให้รีบไปพบแพทย์เพื่อหาสาเหตุและเข้ารับการรักษาที่เหมาะสม
