ภาวะครรภ์เป็นพิษ - อาการ สาเหตุ และการรักษา
ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะของความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นพร้อมกับการมีโปรตีนในปัสสาวะ ภาวะนี้เกิดขึ้นหลังจากอายุครรภ์มากกว่า 20 สัปดาห์
ภาวะครรภ์เป็นพิษต้องได้รับการรักษาเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและป้องกันไม่ให้เกิดภาวะครรภ์เป็นพิษซึ่งอาจคุกคามชีวิตของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ได้ ปัจจัยหนึ่งที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของภาวะครรภ์เป็นพิษได้คือสตรีมีครรภ์ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีหรือต่ำกว่า 20 ปี
อาการของภาวะครรภ์เป็นพิษ
ภาวะครรภ์เป็นพิษโดยทั่วไปจะค่อยๆ พัฒนาขึ้น สัญญาณและอาการที่จะเกิดขึ้นพร้อมกับการพัฒนาของภาวะครรภ์เป็นพิษคือ:
- ความดันโลหิตสูง
- โปรตีนในปัสสาวะ (พบโปรตีนในปัสสาวะ)
- ปวดหัวอย่างรุนแรงหรือต่อเนื่อง
- การรบกวนทางสายตา เช่น การมองเห็นไม่ชัดหรือไวต่อแสง
- ปวดในช่องท้องหรือช่องท้องด้านขวาบน
- หายใจลำบาก
- เวียนหัว อ่อนเพลีย ไม่สบายตัว
- ความถี่ในการปัสสาวะลดลงและปริมาณปัสสาวะลดลง
- คลื่นไส้และอาเจียน
- อาการบวมที่ขา มือ ใบหน้า และส่วนอื่นๆ ของร่างกาย
- น้ำหนักขึ้นกะทันหัน
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ปรึกษาแพทย์ทันทีหากคุณพบอาการของภาวะครรภ์เป็นพิษที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น เนื่องจากภาวะครรภ์เป็นพิษจำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและไม่พัฒนาเป็นภาวะครรภ์เป็นพิษ
ในการตั้งครรภ์ปกติ กำหนดการตรวจร่างกายเป็นประจำกับแพทย์มีดังนี้:
- สัปดาห์ที่ 4 ถึง 28: เดือนละครั้ง
- สัปดาห์ที่ 28 ถึง 36: ทุก 2 สัปดาห์
- สัปดาห์ที่ 36 ถึง 40: สัปดาห์ละครั้ง
หากตรวจพบภาวะครรภ์เป็นพิษ สตรีมีครรภ์จะต้องไปพบแพทย์บ่อยขึ้น เพื่อให้สามารถตรวจสอบสภาพและสภาพของทารกในครรภ์ได้
หากสตรีมีครรภ์มีภาวะที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะครรภ์เป็นพิษได้ เช่น ความดันโลหิตสูงในครรภ์ โรคไต โรคภูมิต้านตนเอง เบาหวาน ความผิดปกติของเลือด หรือเคยมีภาวะครรภ์เป็นพิษในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน ก็จำเป็นต้องตรวจสุขภาพบ่อยขึ้นด้วย กับแพทย์เพื่อตรวจดูสภาพสตรีมีครรภ์ .
สาเหตุของภาวะครรภ์เป็นพิษ
ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของภาวะครรภ์เป็นพิษ อย่างไรก็ตาม สงสัยว่าภาวะนี้เกิดจากความผิดปกติในการพัฒนาและการทำงานของรก ซึ่งเป็นอวัยวะที่ทำหน้าที่กระจายเลือดและสารอาหารไปยังทารกในครรภ์
ความผิดปกติเหล่านี้ทำให้หลอดเลือดตีบตันและเกิดปฏิกิริยาที่แตกต่างจากร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ต่อการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน เป็นผลให้เกิดปัญหาในหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์
แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุ แต่ปัจจัยต่อไปนี้ถือเป็นตัวกระตุ้นความผิดปกติของรก:
- มีหรือกำลังทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง โรคไต โรคภูมิต้านตนเอง และความผิดปกติของเลือด
- มีภาวะครรภ์เป็นพิษในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
- ตั้งครรภ์ครั้งแรก
- ตั้งครรภ์อีกครั้งหลังจากเว้นระยะห่าง 10 ปีกับการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
- ตั้งครรภ์ที่อายุน้อยกว่า 20 ปีหรือมากกว่า 40 ปี
- มีทารกในครรภ์มากกว่าหนึ่งตัว
- เป็นโรคอ้วนระหว่างตั้งครรภ์ตามดัชนีมวลกาย (BMI) 30 กก./ตร.ม
- การตั้งครรภ์ในปัจจุบันเป็นผลจากการทำเด็กหลอดแก้ว (การปฏิสนธินอกร่างกาย)
- มีประวัติภาวะครรภ์เป็นพิษในครอบครัว
การวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษ
แพทย์จะสอบถามเรื่องร้องเรียนและอาการของสตรีมีครรภ์ ตลอดจนประวัติสุขภาพของสตรีมีครรภ์และครอบครัว
ต่อไป แพทย์จะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด ได้แก่ ความดันโลหิต ชีพจร อัตราการหายใจ อุณหภูมิร่างกาย ขา เท้า และมือบวม รวมถึงสภาพของมดลูก
หากความดันโลหิตของหญิงตั้งครรภ์มากกว่า 140/90 mmHg ในการตรวจ 2 ครั้งโดยมีช่วงเวลา 4 ชั่วโมง แพทย์จะทำการตรวจสอบต่อไปนี้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษ:
- การทดสอบปัสสาวะ เพื่อกำหนดระดับโปรตีนในปัสสาวะ
- ตรวจเลือด ตรวจนับตับ ไต และเกล็ดเลือด
- Ultrasonography (USG) เพื่อดูการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์
- Doppler Ultrasound เพื่อวัดประสิทธิภาพการไหลเวียนของเลือดไปยังรก
- การทดสอบแบบไม่เครียด (NST) ร่วมกับการตรวจหัวใจหรือ CTG เพื่อวัดอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ขณะเคลื่อนที่ในครรภ์
การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษ
ภาวะครรภ์เป็นพิษจะได้รับการแก้ไขหากทารกในครรภ์เกิด อย่างไรก็ตาม สตรีมีครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษจะได้รับการรักษาดังต่อไปนี้เพื่อเอาชนะข้อร้องเรียนและป้องกันภาวะแทรกซ้อน:
ยาเสพติด
ในขณะที่ยังคงดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพ แพทย์อาจให้ยาต่อไปนี้แก่สตรีมีครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษ:
- ยาลดความดันโลหิต
ยาลดความดันโลหิตมักจะได้รับหากความดันโลหิตของหญิงตั้งครรภ์สูงมาก โดยทั่วไป หากความดันโลหิตของหญิงตั้งครรภ์อยู่ที่ประมาณ 140/90 mmHg ก็ไม่จำเป็นต้องใช้ยาลดความดันโลหิต
- ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์
ยานี้ใช้ในภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงหรือเมื่อมีอาการ HELLP นอกจากนี้ยานี้สามารถเร่งการเจริญเติบโตของปอดของทารกในครรภ์ได้
- MgSO4 . ยา
ในภาวะครรภ์เป็นพิษขั้นรุนแรง แพทย์จะฉีดยา MgSO4 เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่น อาการชัก
การรักษาในโรงพยาบาล
หากภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงหรือแย่ลง สตรีมีครรภ์จะได้รับการรักษาเพื่อติดตามอาการของตนเอง ในระหว่างการรักษา แพทย์จะทำการตรวจเลือดเป็นประจำ NST และอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์
การดูแลหลังคลอด
หลังคลอดยังต้องเฝ้าติดตาม โดยปกติ ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลไม่กี่วันหลังคลอด ผู้ป่วยยังต้องทานยาลดความดันโลหิตที่แพทย์สั่งและตรวจสุขภาพเป็นประจำจนถึงประมาณ 6 สัปดาห์หลังคลอด
ภาวะแทรกซ้อนของภาวะครรภ์เป็นพิษ
หากไม่ได้รับการรักษา ภาวะครรภ์เป็นพิษอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เช่น
- Eclampsia เป็นภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ที่มีลักษณะเป็นความดันโลหิตสูงและอาการชัก
- ความเสียหายของอวัยวะ เช่น ปอดบวม ไตวาย และตับวาย
- โรคหัวใจ
- ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
- รกลอกตัว
- โรคหลอดเลือดสมองตีบ
- HELLP ซินดรอมซินโดรม
ภาวะแทรกซ้อนยังสามารถโจมตีทารกในครรภ์ได้ ภาวะแทรกซ้อนของทารกในครรภ์ ได้แก่ :
- การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์มีลักษณะแคระแกรน
- เกิดก่อนกำหนด
- เกิดมาตัวเตี้ย
- กลุ่มอาการหายใจลำบากในทารกแรกเกิด (สรท.)
การป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษ
ไม่มีวิธีเฉพาะในการป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษ อย่างไรก็ตาม มีหลายสิ่งที่สามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะครรภ์เป็นพิษ กล่าวคือ:
- ตรวจร่างกายตามปกติระหว่างตั้งครรภ์
- ควบคุมความดันโลหิตและน้ำตาลในเลือด หากคุณมีภาวะความดันโลหิตสูงและเบาหวานก่อนตั้งครรภ์
- ดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีท่ามกลางคนอื่น ๆ โดยการรักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติ, ตอบสนองความต้องการทางโภชนาการ, ไม่กินอาหารที่มีเกลือสูง, ออกกำลังกายอย่างขยันขันแข็ง, ไม่สูบบุหรี่
- ทานวิตามินหรือแร่ธาตุเสริมตามคำแนะนำของแพทย์
