เยื่อหุ้มปอดไหลออก - อาการ สาเหตุ และการรักษา
เยื่อหุ้มปอดเป็นของเหลวที่สะสมอยู่ในโพรงเยื่อหุ้มปอด ซึ่งเป็นช่องว่างระหว่างชั้นเยื่อหุ้มปอดที่ปกคลุมปอดด้วยชั้นเยื่อหุ้มปอดที่ติดกับผนังด้านในของช่องอก ภาวะนี้มักเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคอื่นๆ
ภายใต้สภาวะปกติมีของเหลวประมาณ 10 มล. ในช่องเยื่อหุ้มปอดซึ่งทำหน้าที่เป็นสารหล่อลื่นเพื่อช่วยให้การเคลื่อนไหวของปอดราบรื่นเมื่อหายใจ อย่างไรก็ตาม ในเยื่อหุ้มปอด ปริมาณของเหลวมากเกินไปและสะสม นี้อาจทำให้เกิดปัญหาการหายใจ
สาเหตุของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ
ตามสาเหตุ pleural effusion แบ่งออกเป็น 2 ประเภท คือ
Transudative เยื่อหุ้มปอดไหล
น้ำในเยื่อหุ้มปอดนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดหรือระดับโปรตีนในเลือดต่ำ ดังนั้นของเหลวจึงซึมเข้าไปในเยื่อหุ้มปอด โรคต่างๆ ที่มักเป็นสาเหตุของภาวะนี้คือ:
- หัวใจล้มเหลว
- โรคตับแข็ง
- มะเร็งหรือมะเร็ง
- ปอดเส้นเลือด
- ภาวะอัลบูมินต่ำ
- ความผิดปกติของไต เช่น โรคไต
เยื่อหุ้มปอดไหลออก
น้ำในเยื่อหุ้มปอดเกิดขึ้นจากการอักเสบ การบาดเจ็บที่ปอด เนื้องอก การรบกวนการไหลในหลอดเลือดน้ำเหลือง โรคต่างๆ ที่มักเป็นสาเหตุของภาวะนี้คือ:
- มะเร็ง โดยทั่วไปมะเร็งปอดและมะเร็งเต้านม
- ปอดเส้นเลือด
- การติดเชื้อในปอด เช่น วัณโรคและปอดบวม
- การบาดเจ็บที่ผนังหน้าอกซึ่งทำให้เลือดออกหรือ ไคโลโทรแรกซ์
- โรคแพ้ภูมิตัวเอง เช่น ลูปัส หรือ ข้ออักเสบรูมาตอยด์
นอกจากโรคบางโรคข้างต้นแล้ว น้ำในเยื่อหุ้มปอดยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากภาวะอื่นๆ เช่น การใช้ยาบางชนิด เช่น ยาเคมีบำบัด การผ่าตัดช่องท้องหรือหน้าอก และการฉายรังสี
มีปัจจัยหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลที่จะมีเยื่อหุ้มปอดได้ กล่าวคือ:
- มีความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
- มีนิสัยการสูบบุหรี่
- การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ
- การสัมผัสฝุ่นใยหินบ่อยครั้ง
อาการของเยื่อหุ้มปอดไหลออก
อาการต่างๆ ที่อาจเกิดขึ้นจากเยื่อหุ้มปอด ได้แก่
- หายใจลำบาก
- เจ็บหน้าอก โดยเฉพาะเวลาเข้าออกลึกๆ (เรียกว่า pleuritic pain)
- ไอแห้ง
อาการข้างต้นมักจะรู้สึกได้หากการสะสมของของเหลวที่เกิดขึ้นในช่องเยื่อหุ้มปอดนั้นรุนแรง ในภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบเล็กน้อย ผู้ป่วยอาจไม่รู้สึกใดๆ
อาการอื่นๆ มักจะเกิดขึ้นตามสาเหตุที่แท้จริงของเยื่อหุ้มปอด เช่น มีไข้ หนาวสั่น เบื่ออาหาร อาการสะอึกอย่างต่อเนื่อง หรือขาบวม
เมื่อไรจะไปหาหมอ
พบแพทย์ทันทีหากคุณพบอาการเยื่อหุ้มปอดอักเสบดังที่อธิบายไว้ข้างต้น นี่เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้คุณได้รับการรักษาที่ถูกต้องและสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้
ตรวจสุขภาพกับแพทย์ของคุณเป็นประจำ หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือมีโรคที่อาจก่อให้เกิดภาวะนี้ ต้องทำเพื่อตรวจสอบสภาพสุขภาพของคุณ
การวินิจฉัยน้ำในเยื่อหุ้มปอด
ในการวินิจฉัยภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบ แพทย์จะสอบถามข้อร้องเรียนและอาการของผู้ป่วย ตลอดจนประวัติการรักษาของผู้ป่วย หลังจากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกาย ซึ่งรวมถึงการตรวจ (สังเกต) คลำ (สัมผัส) เคาะ (เคาะ) และการตรวจคนไข้ด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง
ในการตรวจนี้ แพทย์จะตรวจหาสัญญาณของเยื่อหุ้มปอดหลายประการ กล่าวคือ:
- การเคลื่อนไหวของผนังทรวงอกที่ดูไม่สมดุลระหว่างด้านซ้ายและด้านขวา และผู้ป่วยดูหายใจไม่ออก
- การสั่นสะเทือน (สัมผัส fremitus) ที่รู้สึกอ่อนแอในหน้าอกที่เต็มไปด้วยของเหลว
- เสียงเคาะ (กระทบ) ที่หนักกว่าหรือน้อยกว่าเนื่องจากการสะสมของของเหลวในผนังทรวงอก
- เสียงลมหายใจที่อ่อนแอในบริเวณที่เต็มไปด้วยของเหลว
เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอด แพทย์จะทำการตรวจดังต่อไปนี้:
- การสแกนด้วย X-ray หรือ CT scan ของทรวงอก เพื่อดูว่ามีของเหลวสะสมอยู่ในปอดหรือไม่
- ทรวงอก หรือ throcacocentesis, ซึ่งเป็นขั้นตอนในการนำของเหลวออกจากช่องอกด้วยเข็มเพื่อลดของเหลวที่สะสม รวมทั้งนำตัวอย่างของเหลวไปวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ
- ตรวจเลือด ตรวจหาอาการติดเชื้อ ตรวจการทำงานของไตและตับ
- การตรวจชิ้นเนื้อปอดเพื่อตรวจหาเซลล์หรือเนื้อเยื่อผิดปกติในปอด
- Echocardiography เพื่อตรวจสภาพของหัวใจและตรวจหาปัญหาหัวใจ
- Bronchoscopy เพื่อตรวจหาสิ่งกีดขวางในทางเดินหายใจ
การรักษาน้ำในเยื่อหุ้มปอด
การรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดของเหลวออกจากช่องเยื่อหุ้มปอด ป้องกันไม่ให้มีการสะสมของของเหลวซ้ำ และเอาชนะโรคที่เป็นสาเหตุของการเกิดน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด วิธีการรักษาที่สามารถทำได้คือ
1. ทรวงอก
ทรวงอก เป็นขั้นตอนทางการแพทย์เพื่อเอาของเหลวส่วนเกินออกจากเยื่อหุ้มปอดผ่านเข็มที่สอดเข้าไปในช่องอก โดยทั่วไปขั้นตอนนี้จะดำเนินการเมื่อมีของเหลวสะสมในปอดค่อนข้างมากและทำให้ผู้ป่วยหายใจลำบากและเจ็บหน้าอก
2. ท่อหน้าอก
ท่อหน้าอก เป็นขั้นตอนโดยการวางท่อพิเศษ (catheter) ในช่องเยื่อหุ้มปอดผ่านแผลเล็ก ๆ ที่หน้าอก ท่อนี้เชื่อมต่อกับเครื่องเพื่อระบายของเหลวออกจากเยื่อหุ้มปอด ระยะเวลาการปลดปล่อยสามารถอยู่ได้นานหลายวัน ดังนั้นผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
3. ท่อระบายน้ำเยื่อหุ้มปอด
ขั้นตอนนี้คล้ายกับ ท่อหน้าอกแต่การใส่สายสวนในระยะยาว ผู้ป่วยสามารถเอาของเหลวออกจากเยื่อหุ้มปอดได้อย่างอิสระ โดยทั่วไปขั้นตอนนี้จะถูกเลือกเมื่อมีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดยังคงอยู่
4. เยื่อหุ้มปอดอักเสบ
Pleurodesis เป็นขั้นตอนที่ฉีดสารที่ทำให้เกิดการอักเสบเช่น: แป้งโรยตัว หรือด็อกซีไซคลินเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด โดยทั่วไปขั้นตอนนี้จะดำเนินการหลังจากนำของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอดออกแล้ว และมักจะเลือกเมื่อน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดเกิดขึ้นอีกบ่อยๆ
5. การผ่าตัดหรือการผ่าตัด
การผ่าตัดจะถูกเลือกเมื่อเทคนิคอื่นๆ ในการกำจัดของเหลวออกจากโพรงปอดไม่ได้ผล การผ่าตัดทำได้โดยการเอาเนื้อเยื่อในช่องอกที่สงสัยว่าเป็นสาเหตุของเยื่อหุ้มปอดออก การผ่าตัดมีสองประเภทที่สามารถทำได้คือ thoracoscopy หรือ thoracotomy
6. รักษาที่ต้นเหตุของเยื่อหุ้มปอด
เยื่อหุ้มปอดมักเกิดจากโรคอื่น ดังนั้นการรักษาสาเหตุพื้นฐานจึงทำเพื่อรักษาน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด ตัวอย่างของการรักษาที่จะดำเนินการคือ:
- การให้ยาขับปัสสาวะและยารักษาโรคหัวใจ ถ้าเยื่อหุ้มปอดเกิดจากหัวใจล้มเหลว
- การให้ยาปฏิชีวนะหากน้ำในเยื่อหุ้มปอดเกิดจากโรคติดเชื้อ
- เคมีบำบัดและการฉายรังสี ถ้าเยื่อหุ้มปอดเกิดจากมะเร็ง
ภาวะแทรกซ้อนของเยื่อหุ้มปอด
หากไม่ได้รับการรักษาทันที เยื่อหุ้มปอดอาจก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:
- Atelectasis ซึ่งเป็นความเสียหายต่อปอดเนื่องจากถุงลมไม่เต็มไปด้วยอากาศ
- Empyema ซึ่งเป็นกลุ่มของหนองในโพรงเยื่อหุ้มปอด
- ปอดบวม, การสะสมของอากาศในช่องเยื่อหุ้มปอด
- เยื่อหุ้มปอดหนาขึ้นและการปรากฏตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นในเยื่อบุของปอด
การป้องกันน้ำในเยื่อหุ้มปอด
ไม่มีการป้องกันเฉพาะสำหรับการไหลเข้าของเยื่อหุ้มปอด อย่างไรก็ตาม มีหลายสิ่งที่สามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของความผิดปกติของปอดและรักษาสุขภาพปอด กล่าวคือ:
- จำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
- เลิกบุหรี่นิสัย
- การใช้ PPE (อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล) ตามมาตรฐาน เมื่อคุณทำงานกับวัสดุหรือสารที่อาจเป็นอันตราย เช่น แร่ใยหิน
- ตรวจสุขภาพกับแพทย์เป็นประจำ หากคุณมีโรคหรืออาการบางอย่าง เช่น โรคหัวใจและโรคภูมิต้านตนเอง
