หลอดเลือดโป่งพอง - อาการสาเหตุและการรักษา
หลอดเลือดโป่งพองเป็นโรคที่ ทำเครื่องหมายโดย พอง บน เรือ เลือด เส้นเลือดใหญ่ การตึงตัวอาจเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง หน้าอก หรือทั้งสองอย่าง
หลอดเลือดแดงใหญ่เป็นเส้นเลือดหลักและใหญ่ที่สุดในร่างกายมนุษย์ หลอดเลือดเหล่านี้ทำหน้าที่ระบายเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนจากหัวใจไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย หลอดเลือดแดงใหญ่มีผนังหนาจึงสามารถรักษารูปร่างได้แม้ว่าความดันโลหิตภายในจะค่อนข้างสูง
ในกรณีของหลอดเลือดโป่งพอง ผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่จะอ่อนตัวลงจนไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตได้ ทำให้หลอดเลือดแดงใหญ่ขยายตัว อาการบวมนี้สามารถเกิดขึ้นได้ช้าและไม่แสดงอาการ
อาการของหลอดเลือดโป่งพอง
อาการของหลอดเลือดโป่งพองจะแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมัน หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ในช่องท้อง (ช่องท้อง), หน้าอก (ทรวงอก) หรือทั้งสอง (thoraco-abdominal) หลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องพบได้บ่อยกว่าโป่งพองที่หน้าอกหรือในช่องท้องและหน้าอก
บางกรณีของหลอดเลือดโป่งพองที่มีอาการแน่นหน้าอกที่มีขนาดเล็กและไม่ขยายใหญ่ขึ้นมักไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ อย่างไรก็ตามพร้อมกับการขยายตัวของโป่งพองจะปรากฏการร้องเรียนและอาการตามตำแหน่งของมัน
ในหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง (ช่องท้อง) อาการบางอย่างที่ผู้ป่วยสามารถรู้สึกได้คือ:
- ปวดอย่างต่อเนื่องจากภายในท้องหรือด้านข้างของช่องท้อง
- ปวดหลัง
- รู้สึกสั่นรอบสะดือ
ในหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดทรวงอก (ทรวงอก) อาการบางอย่างที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่
- ไอ
- เสียงจะแหบ
- หายใจสั้น
- เจ็บหน้าอกหรือกดทับที่หน้าอก
- ปวดหลัง
หลอดเลือดเอออร์ตาที่ขยายออกอาจแตกหรือฉีกขาดได้ สัญญาณว่าโป่งพองแตกหรือน้ำตา (ผ่า) คือ:
- ปวดท้อง หน้าอก กราม แขน หรือหลังอย่างรุนแรงและฉับพลัน
- เวียนหัว
- หายใจลำบาก
- อัตราการเต้นของหัวใจเร็วมาก
ภาวะนี้เป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องรักษาทันที มิฉะนั้น หลอดเลือดโป่งพองแตกอาจถึงแก่ชีวิตได้
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ตรวจสอบกับแพทย์หากคุณพบข้อร้องเรียนและอาการดังกล่าวข้างต้น
ปรึกษาแพทย์หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือดโป่งพอง เช่น ความดันโลหิตสูง ผู้สูงอายุ มีประวัติครอบครัวเป็นหลอดเลือดโป่งพอง หรือการสูบบุหรี่ หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ หลอดเลือดโป่งพองอาจปรากฏขึ้นโดยที่คุณไม่รู้ตัว
การแตกของโป่งพองของหลอดเลือดเป็นภาวะที่เป็นอันตราย ไปพบแพทย์หรือขอให้คนรอบข้าง ทั้งครอบครัวและเพื่อนพาไปพบแพทย์ทันที หากคุณพบอาการหลอดเลือดโป่งพองแตก
สาเหตุของหลอดเลือดโป่งพอง
หลอดเลือดโป่งพองเกิดจากการที่ผนังหลอดเลือดเอออร์ตาอ่อนตัวลง ภายใต้สถานการณ์ปกติ หลอดเลือดแดงใหญ่จะมีผนังหนา ความหนาของผนังเอออร์ตามีประโยชน์ในการทนต่อแรงดันเลือดที่ออกจากหัวใจ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ผนังเอออร์ตาอาจอ่อนตัวลงและบวมในที่สุด
จนถึงปัจจุบันสาเหตุของการอ่อนตัวของผนังหลอดเลือดยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยหลายประการที่คิดว่าจะกระตุ้นให้เกิดการอ่อนค่าลง กล่าวคือ:
- การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง (atherosclerosis)
- โรคอักเสบของหลอดเลือด (vasculitis) เช่น หลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์ และหลอดเลือดแดงทาคายาสุ
- โรคติดเชื้อ เช่น ซิฟิลิสที่ไม่ได้รับการรักษา
- การบาดเจ็บที่เส้นเลือดใหญ่
นอกจากปัจจัยกระตุ้นแล้ว ยังมีปัจจัยที่เสี่ยงต่อการทำให้บุคคลเกิดภาวะหลอดเลือดโป่งพอง ได้แก่
- มีนิสัยการสูบบุหรี่
- อายุมากกว่า 65 ปี
- ป่วยเป็นโรคความดันสูง
- มีสมาชิกในครอบครัวเป็นหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด
- เพศชาย
- ทุกข์ทรมานจากหลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดอื่น
- ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางพันธุกรรม เช่น Marfan sindrom syndrome
การวินิจฉัยหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด
ในการวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดโป่งพอง แพทย์จะสอบถามประวัติและอาการของผู้ป่วย หลังจากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกาย
หากผู้ป่วยสงสัยว่าหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด แพทย์จะทำการสแกนเพื่อระบุตำแหน่ง ขนาด และความรุนแรงของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด วิธีการสแกนที่สามารถทำได้ ได้แก่ การสแกน CT, เอ็กซ์เรย์หน้าอกหรือช่องท้อง, MRI และอัลตราซาวนด์
หากจำเป็น แพทย์สามารถแนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจทางพันธุกรรมได้ การทดสอบนี้ทำขึ้นเพื่อตรวจสอบว่ามีความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดโป่งพองหรือไม่
การรักษาหลอดเลือดโป่งพอง
เป้าหมายของการรักษาหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดคือการป้องกันไม่ให้โป่งพองขยายใหญ่ขึ้นและป้องกันไม่ให้โป่งพองแตก หากขนาดของโป่งพองยังเล็กและผู้ป่วยไม่รู้สึกถึงอาการใด ๆ แพทย์ขอให้ผู้ป่วยตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อติดตามการพัฒนาของโป่งพอง
นอกจากการตรวจสุขภาพตามปกติแล้ว แพทย์ยังสามารถสั่งยาเพื่อป้องกันหรือลดความเสี่ยงของการแตกของหลอดเลือด ยาบางชนิดที่จะได้รับคือ:
- ยาสแตตินเพื่อลดคอเลสเตอรอลและลดความเสี่ยงของการอุดตันของหลอดเลือดเนื่องจากหลอดเลือด
- ยาปิดกั้นเบต้าหรือ ตัวบล็อกเบต้าเพื่อลดความดันโลหิตโดยทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง
- ยาปิดกั้นตัวรับ Angiotensin 2 (ARBs) เพื่อลดความดันโลหิตหากยาปิดกั้นเบต้าไม่ทำงานอย่างมีประสิทธิภาพ ยานี้มักแนะนำในผู้ที่มีอาการ Marfan syndrome
หากขนาดของโป่งพองเกิน 5.5 ซม. แพทย์จะทำการผ่าตัด การผ่าตัดจะแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติการผ่าหลอดเลือดหรือกลุ่มอาการมาร์แฟนในครอบครัว แม้ว่าขนาดของโป่งพองจะยังเล็กอยู่ก็ตาม การผ่าตัดต้องทำเป็นการรักษาฉุกเฉินหากหลอดเลือดโป่งพองแตกหรือฉีกขาด
การผ่าตัดรักษาหลอดเลือดโป่งพองบางชนิด ได้แก่
- การผ่าตัดเปิดการดำเนินการนี้ทำได้โดยการเอาส่วนที่ขยายออกของหลอดเลือดแดงใหญ่และแทนที่ด้วยเส้นเลือดใหม่ (การปลูกถ่าย)
- การผ่าตัดหลอดเลือดขั้นตอนนี้มีการบุกรุกน้อยกว่า การผ่าตัดรักษาทางหลอดเลือดทำได้โดยการวาง ขดลวด หรือ แหวน ในหลอดเลือดโป่งพองโดยใช้สายสวน ขดลวดทำหน้าที่เสริมสร้างผนังหลอดเลือดที่อ่อนแอและป้องกันการแตกของหลอดเลือดเหล่านี้
หลังจากการผ่าตัด คุณจะถูกขอให้มีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีนี้ยังเป็นประโยชน์ในการลดความเสี่ยงของการเกิดโป่งพอง สิ่งที่คุณสามารถทำได้คือ:
- เลิกสูบบุหรี่
- หลีกเลี่ยงความคิดหนักๆ ที่ก่อให้เกิดความเครียด
- หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่ต้องใช้กำลังมาก เช่น การยกน้ำหนัก
- ลดการบริโภคไขมันเพื่อลดระดับคอเลสเตอรอล
มาตรการเหล่านี้ยังสามารถลดความเสี่ยงของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดและป้องกันอาการหลอดเลือดแดงเอออร์ตาตีบได้
ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดโป่งพอง
ภาวะแทรกซ้อนหลักที่ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดโป่งพองอาจได้รับคือการฉีกขาดหรือแตกของผนังหลอดเลือด อาการของผนังหลอดเลือดที่แตกร้าว ได้แก่:
- ปวดท้อง หน้าอก หรือหลังอย่างกะทันหัน
- หายใจลำบาก
- ความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ) แม้จะช็อก
- ปวดร้าวไปถึงหลังหรือขา
- เหงื่อออกมากเกินไป
- หายใจสั้น
- กลืนลำบาก
- คลื่นไส้และอาเจียน
- หัวใจเต้นแรง
- อาการวิงเวียนศีรษะและหมดสติ
นอกจากนี้หลอดเลือดโป่งพองยังสามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น:
- Aortic regurgitation ซึ่งเป็นภาวะที่ลิ้นหัวใจเอออร์ตาปิดไม่สนิทจนเลือดไหลกลับเข้าสู่หัวใจ
- ลักษณะของลิ่มเลือดที่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือด
- ไตวายเนื่องจากขาดเลือดไปเลี้ยงไต
- การอักเสบและความเสียหายต่อเนื้อเยื่อลำไส้เนื่องจากขาดเลือดไปเลี้ยงลำไส้
