เนื้องอกในกราม: สาเหตุ อาการ ประเภท และการรักษา
เนื้องอกในขากรรไกรเป็นเนื้องอกที่หายากซึ่งมาจากกระดูกขากรรไกร เนื้องอกในกรามสามารถเป็นพิษเป็นภัย อาจเป็นมะเร็ง และสร้างความเสียหายต่อเนื้อเยื่อรอบกราม รวมทั้งปากและกระดูกใบหน้า ดังนั้นจึงต้องรับรู้อาการตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อให้สามารถรักษาได้ทันที
เนื้องอกในขากรรไกรมักจะทำให้เกิดก้อนผิดปกติในกระดูกขากรรไกร ปาก และใบหน้า เนื้องอกเหล่านี้สามารถเกิดจากเนื้อเยื่อและเซลล์ที่ประกอบเป็นฟันในเนื้อเยื่อกรามหรือกระดูกกราม
สาเหตุและอาการของเนื้องอกในขากรรไกร
สาเหตุของการเกิดเนื้องอกในขากรรไกรยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้ถือว่ามีความเสี่ยงมากขึ้นหากมีกลุ่มอาการกอร์ลินหรือที่เรียกอีกอย่างว่า กลุ่มอาการของโรคมะเร็งเซลล์ฐาน Nevoid (กสทช.).
NBCCS เป็นโรคทางพันธุกรรมที่ทำให้ร่างกายของผู้ประสบภัยมีความผิดปกติของอวัยวะและโครงกระดูก และมีความอ่อนไหวต่อเนื้องอกหลายประเภทมากขึ้น รวมถึงเนื้องอกในขากรรไกรและมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดของผิวหนัง
อาการที่ผู้ป่วยเนื้องอกในขากรรไกรสามารถสัมผัสได้ ได้แก่:
- ก้อนที่ขากรรไกรบนหรือล่าง ฟัน และหลังคาปาก
- หน้าบวม
- รูปร่างหน้าตาเปลี่ยนไป
- ปวดกราม ฟัน ปาก และส่วนอื่นๆ ของใบหน้า
- ขยับขากรรไกรลำบาก
- อาการชาในปากหรือใบหน้า
อาการต่างๆ เหล่านี้จะทำให้ผู้ป่วยพูด เคี้ยว และกลืนอาหารได้ยาก เนื้องอกในกรามที่ไม่ได้รับการรักษาทันทีอาจทำให้ฟันเคลื่อนหรือหลุดออกมาและทำให้กรามเสียหายได้
ประเภทของเนื้องอกในขากรรไกร
เนื้องอกในกรามนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือร้ายแรง และมีหลายประเภท ได้แก่:
1. อะมีโลบลาสโตมา
อะมีโลบลาสโตมาเป็นเนื้องอกในขากรรไกรชนิดหนึ่งที่เติบโตช้าที่ด้านหลังของขากรรไกรบน แม้ว่าจะไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่บางครั้งเนื้องอกเหล่านี้ก็สามารถเติบโตอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายไปยังจมูก เบ้าตา และกะโหลกศีรษะได้
ในบางกรณี อะมีโลบลาสโตมาไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ หากมีอาการ มักเป็นก้อนรอบๆ กราม ปวดฟัน และปวดกราม
หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษาเป็นเวลานาน เนื้องอกจะกลายเป็นมะเร็งและแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือปอดได้
2. Odontoma
Odontoma เป็นเนื้องอกในขากรรไกรชนิดหนึ่งที่เริ่มต้นที่ขากรรไกรบนและมักตรวจพบในวัยรุ่น ภาวะนี้ไม่ค่อยทำให้เกิดอาการ แต่อาจทำให้การเจริญเติบโตของฟันบกพร่องได้
เนื้องอก Odontoma สามารถคล้ายกับฟันปกติหรือเป็นก้อนเล็กหรือใหญ่ผิดปกติ
3. โรคเคราตินจากฟัน
Odontogenic keratosis เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งปรากฏในขากรรไกรล่างใกล้กับด้านหลังของฟันกราม เนื้องอกในขากรรไกรประเภทนี้มักพบบ่อยในผู้ป่วย NBCCS
การเติบโตของเนื้องอกนี้มักจะช้า แต่สามารถทำลายโครงสร้างของกรามและฟัน และเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นอีกหลังการผ่าตัดและการรักษา
4. myxoma กำจัดฟัน
เนื้องอกในกรามที่ไม่เป็นพิษชนิดหายากนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในกรามล่าง และมักจะคล้ายกับเนื้องอกในกรามอะเมโลบลาสโตมา เนื้องอก myxoma ทันตกรรมจัดฟัน สามารถขยายใหญ่ขึ้นและทำให้เนื้อเยื่อรอบข้างเสียหาย ทำให้เกิดอาการปวด รู้สึกเสียวซ่า หรือชาที่กรามและใบหน้า
เนื้องอกในขากรรไกรอาจทำให้ฟันเคลื่อนและทำลายโครงสร้างกรามได้ เนื้องอกที่เกี่ยวกับฟัน สามารถกลับมาเป็นซ้ำได้หลังการรักษา แต่ความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำสามารถลดลงได้ด้วยการดูแลอย่างเข้มข้นและการดูแลจากแพทย์อย่างสม่ำเสมอ
5. แกรนูโลมาเซลล์ยักษ์กลาง
เนื้องอกที่อ่อนโยนซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่ด้านหน้าของกรามล่าง เนื้องอกเหล่านี้สามารถเติบโตได้อย่างรวดเร็ว ทำให้เกิดความเจ็บปวด และแม้กระทั่งทำลายกระดูกขากรรไกร แม้ว่าจะไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่เนื้องอกเหล่านี้สามารถกลับมาเติบโตได้หลังการรักษา
นอกจากเนื้องอกบนขากรรไกรหลายประเภทแล้ว ยังมีเนื้องอกที่ไม่ก่อให้เกิดโรค ซึ่งหมายความว่าเนื้องอกนั้นมาจากเนื้อเยื่อรอบข้างอื่น ๆ แล้วแพร่กระจายไปที่กราม เนื้องอกที่ไม่ก่อให้เกิดโรคบางชนิด ได้แก่:
- มะเร็งเซลล์สความัส ซึ่งเป็นมะเร็งผิวหนังที่โจมตีกระดูกขากรรไกรผ่านโพรงฟัน
- Osteosarcomaซึ่งเป็นมะเร็งกระดูกชนิดหนึ่งที่สามารถโจมตีกระดูกขากรรไกรได้
- Ewing's sarcoma ซึ่งเป็นเนื้องอกร้ายที่ปรากฏในกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ กระดูก รวมทั้งกระดูกขากรรไกร
- มัลติเพิลมัยอีโลมา และเนื้องอกชนิดอื่นๆ อีกหลายชนิด เช่น มะเร็งเต้านม เนื้องอกในปอด และเนื้องอกต่อมไทรอยด์ที่ลุกลามไปยังกระดูกขากรรไกร
การวินิจฉัยและรักษาเนื้องอกในขากรรไกร
เนื่องจากอาจเกิดจากเนื้องอกหลายชนิด ก้อนในกรามจึงต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์ ในการวินิจฉัยเนื้องอกในขากรรไกร แพทย์จะทำการตรวจคนไข้หลายชุด กล่าวคือ:
- การตรวจร่างกาย
- การตรวจ เช่น การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาเครื่องหมายเนื้องอก เอ็กซ์เรย์ CT scan และ MRIs
- การตรวจชิ้นเนื้อ
จากการตรวจนี้ แพทย์สามารถระบุชนิดของเนื้องอกและอัตราการเจริญเติบโตและการแพร่กระจายของเนื้องอกได้ (ระยะของเนื้องอก) ผลลัพธ์ของการตรวจนี้จะแนะนำแพทย์ในการกำหนดวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพในการรักษาเนื้องอกในขากรรไกรของผู้ป่วย
การรักษาเนื้องอกในขากรรไกรมีเป้าหมายเพื่อขจัดเนื้องอกและป้องกันการแพร่กระจายของเนื้องอก วิธีการรักษารวมถึงเคมีบำบัด การฉายรังสี การผ่าตัดเนื้องอก หรือทั้ง 3 วิธีร่วมกัน
ขั้นตอนการผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อเอาเนื้องอกและเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีรอบๆ ออก รวมทั้งฟันด้วย ดังนั้นแพทย์ของคุณอาจแนะนำ:
- การผ่าตัดเสริมกรามเพื่อปรับปรุงรูปร่างของกราม
- กายภาพบำบัด ฝึกให้คนไข้ใช้กรามได้ปกติอีกครั้ง
- ตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อตรวจสอบว่าเนื้องอกเติบโตอีกหรือไม่
หากมีอาการแสดงว่ามีเนื้องอกในขากรรไกร คุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อรับการรักษาที่ถูกต้อง
การตรวจหาเนื้องอกในขากรรไกรตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญ เนื่องจากอาจส่งผลต่ออัตราความสำเร็จของการรักษา ยิ่งมีการวินิจฉัยและรักษาเนื้องอกในขากรรไกรเร็วเท่าใด โอกาสที่จะหายขาดก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น
