การผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบ นี่คือสิ่งที่คุณควรทราบ
การผ่าตัดไส้ติ่งหรือไส้ติ่งอีktomiคือการผ่าตัดเอาไส้ติ่งหรือไส้ติ่งออกภาคผนวก) ที่ติดเชื้อ (ไส้ติ่งอักเสบ). ไส้ติ่งเป็นอวัยวะรูปถุง เล็ก ที่ ยื่นออกมาจาก ลำไส้ใหญ่
การผ่าตัดไส้ติ่งเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ ขั้นตอนนี้ดำเนินการในสถานการณ์ที่ภาคผนวกอักเสบอย่างรุนแรงและอยู่ในอันตรายของการระเบิด
การผ่าตัดไส้ติ่งสามารถทำได้ 2 วิธี คือ
เปิดไส้ติ่ง
การผ่าตัดไส้ติ่งแบบเปิดทำได้โดยกรีดยาว 5-10 ซม. ที่ส่วนล่างขวาของช่องท้อง แผลนี้ช่วยให้เข้าถึงการถอดภาคผนวกได้ หลังจากถอดไส้ติ่งออกแล้ว แผลจะปิดอีกครั้ง
โดยทั่วไปจะทำการผ่าตัดไส้ติ่งแบบเปิดเมื่อไส้ติ่งของผู้ป่วยแตกและการติดเชื้อแพร่กระจายไป การผ่าตัดไส้ติ่งแบบเปิดได้กลายเป็นวิธีการทั่วไปสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดช่องท้อง
การผ่าตัดไส้ติ่งผ่านกล้อง
การผ่าตัดไส้ติ่งผ่านกล้องทำได้โดยการทำแผลเล็กๆ 1-3 ครั้งที่ส่วนล่างขวาของช่องท้อง หลังจากทำกรีดแล้ว แลพาโรสโคปจะถูกสอดเข้าไปในรอยบากเพื่อเอาไส้ติ่งออก กล้องส่องทางไกลเป็นเครื่องมือที่มีรูปร่างเป็นท่อยาวบางซึ่งติดตั้งกล้องและอุปกรณ์ผ่าตัด
เมื่อทำการผ่าตัดไส้ติ่งผ่านกล้อง แพทย์จะตัดสินใจว่าจะทำการผ่าตัดไส้ติ่งแบบเปิดหรือไม่ การผ่าตัดไส้ติ่งผ่านกล้องทำให้เจ็บและเกิดแผลเป็นน้อยกว่าเมื่อเทียบกับการผ่าตัดไส้ติ่งแบบเปิด
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบ
การผ่าตัดไส้ติ่งหรือไส้ติ่งเป็นการดำเนินการเพื่อรักษาไส้ติ่งอักเสบหรือการอักเสบของไส้ติ่งที่ไม่ดีขึ้นด้วยยา หากไม่รักษาในทันที ไส้ติ่งอาจแตกและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
อาการที่มักพบในผู้ที่เป็นโรคไส้ติ่งอักเสบคือ:
- ปวดท้องที่สะดือลามไปทางด้านขวาล่างของช่องท้อง
- ท้องอืด
- กล้ามท้องแข็ง
- ท้องเสีย
- ท้องผูกหรือท้องผูก
- ไข้เล็กน้อย
- เบื่ออาหาร
- ผายลมยาก
- คลื่นไส้และอาเจียน
คำเตือนการผ่าตัดภาคผนวก
โดยทั่วไป ไม่มีข้อห้ามหรือข้อยกเว้นที่เข้มงวดสำหรับผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบที่จะได้รับการผ่าตัดไส้ติ่ง อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดไส้ติ่งมักไม่แนะนำในผู้ป่วยที่มีอาการหรือมีประวัติการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เสมหะ).
หากมีฝีหรือ เสมหะ ในบริเวณรอบ ๆ ภาคผนวก แพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะและทำการระบายของเหลว (ระบายน้ำผ่านผิวหนัง) ก่อนทำการผ่าตัดไส้ติ่ง
ผู้ป่วยที่มีอาการดังต่อไปนี้ไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัดไส้ติ่งผ่านกล้อง:
- ตั้งครรภ์ในไตรมาสแรก
- มีอาการไส้ติ่งแตก
- มีไขมันหน้าท้องหนาเพราะไส้จะมองเห็นยาก
- มีการยึดเกาะของลำไส้
- กำลังอยู่ระหว่างการบำบัดด้วยยากดภูมิคุ้มกันหรือรังสีรักษา
- มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด (coagulopathy)
- ทุกข์ทรมานจากโรคความดันเลือดสูงพอร์ทัล ซึ่งเป็นการเพิ่มความดันโลหิตในหลอดเลือดดำพอร์ทัลซึ่งนำเลือดจากอวัยวะย่อยอาหารไปยังตับ
ก่อน การผ่าตัดไส้ติ่ง
ก่อนทำการผ่าตัดไส้ติ่ง แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณ:
- กำลังตั้งครรภ์
- มีอาการแพ้ยางธรรมชาติหรือยาชา
- กำลังใช้ยาบางชนิด รวมทั้งผลิตภัณฑ์สมุนไพรและอาหารเสริม
- ทุกข์ทรมานจากโรคอื่นๆ
- มีประวัติเลือดออก
- อยู่ระหว่างการบำบัดหรือการใช้ยา
โดยปกติผู้ป่วยจะไม่ได้รับอนุญาตให้กินและดื่มอย่างน้อย 8 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องมาพร้อมกับสมาชิกในครอบครัวหรือญาติสนิทก่อนและหลังการผ่าตัด
แพทย์จะตรวจสอบประวัติการรักษาของผู้ป่วยและทำการตรวจร่างกายเพื่อยืนยันสภาพของผู้ป่วยก่อนทำการผ่าตัดไส้ติ่ง หากจำเป็น แพทย์จะทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการด้วย เช่น การตรวจเลือดและการสแกน
ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยต้องทำหลายอย่าง ได้แก่
- ถอดเครื่องประดับและสิ่งของอื่นๆ ที่อาจรบกวนการทำงาน
- เปลี่ยนเสื้อผ้าเป็นชุดพยาบาล
- โกนขนในบริเวณที่จะทำการผ่าตัด
หลังจากเตรียมการทั้งหมดเสร็จแล้ว ผู้ป่วยจะถูกขอให้นอนหงายบนโต๊ะผ่าตัด หลังจากนั้นแพทย์จะให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำที่มียาผ่าน IV ที่แขน
ถัดไป ผู้ป่วยจะได้รับการดมยาสลบ (การดมยาสลบ) เพื่อให้ผู้ป่วยหมดสติระหว่างการผ่าตัด ในบางกรณี สามารถใช้ยาชาเฉพาะที่แทนการดมยาสลบได้
ขั้นตอน การผ่าตัดไส้ติ่ง
ตามที่ได้อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ การผ่าตัดไส้ติ่งสามารถทำได้สองวิธี คือ การผ่าตัดไส้ติ่งแบบเปิดและการผ่าตัดไส้ติ่งผ่านกล้อง ต่อไปนี้เป็นขั้นตอนของการทำไส้ติ่งแบบเปิด:
- มีการกรีดที่ส่วนล่างขวาของช่องท้อง
- กล้ามเนื้อหน้าท้องจะถูกแยกออกและหน้าท้องจะเปิดออก
- ภาคผนวกถูกมัดโดยใช้ด้ายผ่าตัดแล้วตัด
- ถ้าไส้ติ่งแตก ให้ล้างกระเพาะด้วยน้ำเกลือ (น้ำเกลือ)
- ล้างน้ำ เลือด และของเหลวในร่างกายอื่นๆ บริเวณที่ทำการผ่าตัดจะถูกลบออกโดยใช้อุปกรณ์ดูดพิเศษ
- หลังการผ่าตัดจะเย็บกล้ามเนื้อหน้าท้องและแผลที่ผิวหนัง จากนั้นปิดด้วยผ้าพันแผลเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
- ภาคผนวกที่ถูกตัดออกจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์
มีความแตกต่างเล็กน้อยจากการผ่าตัดไส้ติ่งแบบเปิด ต่อไปนี้คือขั้นตอนของการผ่าตัดไส้ติ่งผ่านกล้อง:
- มีการทำแผลเล็ก ๆ ที่ส่วนล่างขวาของช่องท้อง สามารถทำกรีดได้หลายจุดเพื่อให้อุปกรณ์ผ่าตัดเข้าไปในช่องท้องได้ง่ายขึ้น
- ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ถูกนำเข้าสู่ช่องท้องผ่านแผลที่ทำขึ้นเพื่อขยายพื้นที่ผ่าตัดและทำให้แพทย์สามารถตรวจดูอวัยวะได้ง่ายขึ้น
- สอดส่องกล้องเข้าไปในรอยบากเพื่อหาตำแหน่งภาคผนวก
- ภาคผนวกจะถูกมัดและเย็บโดยใช้ด้ายจากนั้นจึงตัดและนำออก
- ของเหลวและเลือดในช่องท้องและบริเวณรอบ ๆ บริเวณที่ทำการผ่าตัดจะถูกลบออกโดยใช้อุปกรณ์ดูดพิเศษ
- หลังจากที่เอาของเหลวออกไปแล้ว กล้องส่องทางไกลจะถูกดึงออกจากช่องท้อง ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์จะออกมาทางรูแผล
- หลังการผ่าตัดกล้ามเนื้อหน้าท้องและแผลที่ผิวหนังจะถูกเย็บและปิดด้วยผ้าพันแผลเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
- ภาคผนวกที่ถูกตัดออกจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์
ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด เครื่องช่วยหายใจของผู้ป่วย วิสัญญีแพทย์จะตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจ อัตราการหายใจ ความดันโลหิต และระดับออกซิเจนของผู้ป่วย
หลังการผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบ
หลังจากการผ่าตัดไส้ติ่งเสร็จสิ้น ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังห้องพักฟื้น ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาพยาบาลเพิ่มเติมดังนี้:
- การตรวจสอบสภาพร่างกาย เช่น อัตราการหายใจ อัตราการเต้นของหัวใจ และความดันโลหิต
- ให้ยาแก้ปวดทั้งแบบยารับประทานและแบบฉีด
- การสอดท่อจากจมูกไปที่ท้องเพื่อเอาน้ำและอากาศในกระเพาะอาหารออกหากจำเป็น
ผู้ป่วยสามารถดื่มน้ำได้ไม่กี่ชั่วโมงหลังการผ่าตัดไส้ติ่ง และค่อยๆ รับประทานอาหารแข็งหากสภาพร่างกายของเขาดีขึ้น
ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดไส้ติ่งด้วยการส่องกล้องได้รับอนุญาตให้ลุกจากเตียงได้ไม่กี่ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ในขณะที่ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดไส้ติ่งแบบเปิดจะได้รับอนุญาตให้ลุกจากเตียงได้เพียงไม่กี่วันหลังการผ่าตัด
ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับบ้านได้หลังจากรักษาตัวในโรงพยาบาล 1-2 วัน ผู้ป่วยไม่ควรกลับไปทำกิจกรรมตามปกติทันทีจนกว่าจะผ่านไป 2-4 สัปดาห์หลังการผ่าตัดไส้ติ่ง
ผู้ป่วยยังต้องพักฟื้นและรักษาด้วยตนเองที่บ้านโดย:
- Menjอีกครั้ง แผล เย็บ แห้งและสะอาดอยู่เสมอตรวจสอบให้แน่ใจว่าเย็บแผลแห้งและสะอาดอยู่เสมอเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ แพทย์จะให้คำแนะนำในการอาบน้ำโดยไม่ทำให้แผลเปียก แพทย์จะทำการตัดไหมหลังจากปิดแผลและหายดีแล้ว
- ใช้ยาบรรเทาปวดตามคำแนะนำ
แผลผ่าตัดอาจทำให้เจ็บปวดได้ โดยเฉพาะหลังจากยืนเป็นเวลานาน แพทย์จะให้ยาแก้ปวดที่ต้องกินเป็นประจำเพื่อบรรเทาอาการปวดที่เกิดขึ้น
- หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมากควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่ต้องใช้กำลังมาก เช่น ยกของหนักหรือออกกำลังกายล่วงหน้า เพื่อเร่งการสมานแผล
ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดไส้ติ่งผ่านกล้องอาจรู้สึกไม่สบายในบริเวณที่ทำการผ่าตัดเนื่องจากมีก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์หลงเหลืออยู่ อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไป อาการไม่สบายนี้จะหายไปภายในสองสามวัน
พบแพทย์ทันทีหากหลังจากการผ่าตัดไส้ติ่ง ผู้ป่วยมีอาการดังต่อไปนี้:
- มีไข้หรือหนาวสั่น
- แดง บวม มีเลือดออกหรือไหลออกบริเวณแผลผ่าตัด
- ปวดต่อเนื่องที่จุดผ่าตัด
- ปิดปาก
- เบื่ออาหารหรือกินไม่ได้
- ไอเรื้อรัง หายใจลำบาก หรือหายใจถี่
- ปวด ตะคริว หรือบวมที่ท้อง
- ไม่ถ่ายอุจจาระเป็นเวลา 2 วันขึ้นไป
- ท้องเสีย 3 วันขึ้นไป
แม้ว่าความเสี่ยงของการติดเชื้อหลังการผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบจะมีน้อย แต่โดยปกติแพทย์จะให้ยาปฏิชีวนะที่ต้องบริโภคเป็นประจำจนหมดเพื่อป้องกันผู้ป่วยจากการติดเชื้อ
กระบวนการสมานและพักฟื้นหลังการผ่าตัดไส้ติ่งมักใช้เวลาประมาณ 2-6 สัปดาห์ ในช่วงระยะเวลาการรักษาและพักฟื้นนี้ แพทย์จะนัดตรวจคนไข้เป็นประจำ
ภาวะแทรกซ้อน การผ่าตัดไส้ติ่ง
การผ่าตัดไส้ติ่งเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยและทำได้ค่อนข้างง่าย อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับการทำหัตถการอื่นๆ การผ่าตัดนี้ยังสามารถทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนได้ ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นจากการตัดทอนคือ:
- ห้อ
- การติดเชื้อในแผลผ่าตัด
- แผลผ่าตัดเปิดอีกครั้ง
- ลำไส้อุดตัน
- ได้รับบาดเจ็บที่อวัยวะใกล้เคียง
- การอักเสบและการติดเชื้อภายในช่องท้อง ถ้าไส้ติ่งแตกระหว่างการผ่าตัด
