voiceoftrans.com

อิศวรเหนือหัวใจ (อิศวรเหนือ/SVT) เป็นความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจประเภทหนึ่ง ซึ่งหัวใจเต้นเร็วกว่าปกติ ซึ่งเกิดจากแรงกระตุ้นไฟฟ้าใน atria หรือ atria (ช่องว่างเหนือห้องหัวใจหรือโพรง) คือโหนด AV

SVT เกิดขึ้นเมื่อแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่ควบคุมการเต้นของหัวใจไม่ทำงานตามปกติ ส่งผลให้หัวใจเต้นเร็วจนกล้ามเนื้อหัวใจไม่สามารถผ่อนคลายระหว่างการหดตัวได้ เมื่อเกิดภาวะนี้ โพรงของหัวใจไม่สามารถหดตัวอย่างรุนแรง จึงไม่สามารถตอบสนองความต้องการของปริมาณเลือดที่ร่างกายต้องการ รวมทั้งสมอง ภาวะนี้อาจทำให้ผู้ประสบภัยรู้สึกวิงเวียนหรือเป็นลมได้

อิศวรเหนือหัวใจสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย ผู้ประสบภัยส่วนใหญ่ประสบกับ SVT เป็นครั้งคราวเท่านั้น และสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติ อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้อาจทำให้เกิดปัญหาได้เมื่ออาการยังคงอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เคยมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจมาก่อน

อาการอิศวรเหนือหัวใจ

อิศวรเหนือหัวใจมีอัตราการเต้นของหัวใจเร็วกว่าปกติ

โดยมีลักษณะดังต่อไปนี้

• อาการมักจะเริ่มต้นและสิ้นสุดอย่างกะทันหัน
• เกิดขึ้นวันละหลายครั้งหรือปีละครั้ง
• กินเวลาไม่กี่นาที แม้ว่าบางครั้งอาจนานถึงหลายชั่วโมง
• มันสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย ผู้ประสบภัยส่วนใหญ่พบอาการของ SVT เมื่ออายุประมาณ 25 ถึง 40 ปี

ในขณะเดียวกัน อาการอื่นๆ ที่ SVT แสดงคือ:

• อาการวิงเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะ
• เหงื่อออก
• ชีพจรที่คอของเขาสั่น
• เป็นลม.
• อาการเจ็บหน้าอก
• หายใจลำบาก.
• รู้สึกเหนื่อยล้า.
• อัตราการเต้นของหัวใจ SVT สามารถสูงถึง 140 ถึง 250 ครั้งต่อนาที ซึ่งสูงมากเมื่อเทียบกับอัตราการเต้นของหัวใจปกติที่ 60-100 ครั้งต่อนาที

อาการในผู้ที่มี SVT ที่เป็นโรคหัวใจที่มีอยู่ก่อนจะรู้สึกไม่สบายใจมากกว่าคนที่ไม่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ ในผู้ป่วยบางราย SVT ไม่แสดงอาการใดๆ เลย

อาการของ SVT ในเด็กแสดงโดย:

• ผิวสีซีด.
• อัตราการเต้นของหัวใจเกิน 200 ครั้งต่อนาที
• เหงื่อออก

สาเหตุของการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหนือหัวใจ

Supraventricular tachycardia (SVT) เกิดขึ้นเมื่อระบบไฟฟ้าที่ควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจในร่างกายถูกรบกวน จังหวะการเต้นของหัวใจควบคุมโดยเครื่องกระตุ้นหัวใจตามธรรมชาติ (โหนดไซนัส) ที่อยู่ในเอเทรียมด้านขวา โหนดเหล่านี้สร้างแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่เริ่มการเต้นของหัวใจแต่ละครั้ง จากโหนดไซนัส แรงกระตุ้นผ่านหัวใจห้องบนทำให้กล้ามเนื้อหัวใจห้องบนหดตัว ดังนั้นจึงสูบฉีดเลือดเข้าสู่โพรงหัวใจ ถัดไป โหนดมาถึงกลุ่มของเซลล์ที่เรียกว่าโหนด atrioventricular (AV) ซึ่งเป็นเส้นทางเดียวของสัญญาณไฟฟ้าจาก atria ไปยังโพรง โหนด AV นี้จะชะลอสัญญาณไฟฟ้าที่ส่งไปยังโพรงสมอง ดังนั้นโพรงหัวใจจึงเต็มไปด้วยเลือดก่อนที่จะหดตัวและสูบฉีดเลือดไปยังปอดหรือส่วนอื่นๆ ของร่างกาย อันเป็นผลมาจากสัญญาณไฟฟ้าเหล่านี้

เมื่อเกิดการรบกวนในโหนด AV หัวใจจะเต้นเร็วมาก หัวใจจึงไม่มีเวลาเติมเลือดก่อนจะหดตัวอีกครั้ง ส่งผลให้อวัยวะอื่นๆ เช่น สมองไม่ได้รับสารอาหารที่เพียงพอ เลือดหรือออกซิเจน

จากหลายประเภทของอิศวร supraventricular สามที่พบมากที่สุดคือ:

• Atrioventricular nodal reentrant อิศวร (เอวีเอ็นอาร์ที). ประเภทนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่พบได้บ่อยในหญิงสาว ในสภาวะนี้ เซลล์เหล่านี้ใกล้กับโหนด AV ไม่ได้ส่งสัญญาณไฟฟ้าอย่างถูกต้อง แต่สร้างสัญญาณวงกลมที่ทำให้เกิดการเต้นเพิ่มเติม
• อิศวรแบบลูกสูบ Atrioventricular (เอวีอาร์). ประเภทนี้มักพบในวัยรุ่น โดยปกติหนึ่งสัญญาณที่ส่งโดยโหนดไซนัสจะสิ้นสุดลงหลังจากผ่านห้องทั้งหมดในหัวใจ อย่างไรก็ตาม ใน AVRT สัญญาณจะวนกลับไปที่โหนด AV หลังจากผ่านโพรง ทำให้เกิดจังหวะเพิ่มเติม
• หัวใจเต้นเร็ว ในสภาวะนี้ นอกจากโหนดไซนัสแล้ว ยังมีโหนดอื่นๆ ที่ส่งแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าซึ่งทำให้เกิดการเต้นเพิ่มเติม ภาวะนี้มักเกิดขึ้นกับผู้ที่เป็นโรคหัวใจหรือปอด

มีหลายปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการพัฒนา SVT กล่าวคือ:

• เป็นโรคหัวใจหรือได้รับการผ่าตัดหัวใจ โรคหัวใจอาจรวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจ โรคลิ้นหัวใจ cardiomyopathy และโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด
• ทุกข์ทรมานจากโรคประจำตัวอื่นๆ เช่น ไทรอยด์ฮอร์โมนผิดปกติ เบาหวาน และ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ.
• ความเหนื่อยล้าทางร่างกาย
• ประสบความวิตกกังวลหรือความเครียด
• การใช้สารเสพติดหรือการสูบบุหรี่
• ทารก เด็ก และสตรี (โดยเฉพาะสตรีมีครรภ์)
• ใช้ยาและอาหารเสริม ยาและอาหารเสริมหลายประเภทสามารถกระตุ้น SVT รวมถึง: ดิจอกซิน สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว ยาธีโอฟิลลีนสำหรับโรคหอบหืด และยาลดน้ำมูกและต่อต้านการแพ้สำหรับโรคหวัด (อีเฟดรีน, เพซูโดเฟดรีน, ฟีนิลเลฟริน).
• การบริโภคคาเฟอีนหรือแอลกอฮอล์มากเกินไป

การวินิจฉัยอิศวรเหนือหัวใจ

หลังจากทราบอาการของผู้ป่วยและประวัติทางการแพทย์แล้ว แพทย์โรคหัวใจจะทำการตรวจร่างกายได้ การตรวจร่างกายรวมถึงการวัดอุณหภูมิร่างกายและความดันโลหิต ตรวจสภาพหัวใจและปอดด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง และสัมผัสสภาพของต่อมไทรอยด์ที่คอ

เพื่อให้แน่ใจว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดขึ้นคือ SVT และเพื่อค้นหาเงื่อนไขที่ทำให้ผู้ป่วยได้รับ SVT แพทย์จำเป็นต้องทำการทดสอบสนับสนุนหลายชุด ซึ่งรวมถึง:

• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อดูกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ
• Echocardiography เพื่อแสดงขนาด โครงสร้าง และการเคลื่อนไหวของหัวใจ
• การตรวจสอบ Holter, ใช้สำหรับบันทึกกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจระหว่างทำกิจกรรมประจำวัน
• เครื่องบันทึกลูปฝัง, เป็นอุปกรณ์ที่วางอยู่ใต้ผิวหนังบริเวณหน้าอกเพื่อตรวจจับจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ

หากผลการทดสอบไม่แสดงว่าผู้ป่วยมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ แพทย์อาจทำการทดสอบอื่นๆ ได้แก่

• ทดสอบแรงดัน (การทดสอบความเครียด). ในการทดสอบนี้ ขอให้ผู้ป่วยออกกำลังกายด้วยจักรยานอยู่กับที่หรือจักรยาน ลู่วิ่ง เพื่อดูกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจเมื่ออยู่ภายใต้ความกดดัน
• การทดสอบและการทำแผนที่ทางไฟฟ้า ในการทดสอบนี้ แพทย์จะใส่สายสวนที่มีขั้วไฟฟ้าเข้าไปในหลอดเลือดของหัวใจ เมื่อวางแล้ว อิเล็กโทรดจะทำแผนที่การแพร่กระจายของแรงกระตุ้นไฟฟ้าไปทั่วหัวใจ
• การทดสอบโต๊ะเอียง การทดสอบนี้ดำเนินการสำหรับผู้ป่วย SVT ที่เป็นลม ในการทดสอบนี้ ผู้ป่วยจะถูกขอให้นอนราบบนโต๊ะ และวัดความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ หลังจากนั้นจะเอียงโต๊ะให้เหมือนกับว่าคนไข้ยืนดูว่าระบบหัวใจและระบบประสาทตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งอย่างไร
• การสวนหัวใจ การทดสอบนี้เสร็จสิ้นหากการทดสอบความดันแสดงผลผิดปกติ ในขณะที่ผู้ป่วยมีอาการเจ็บหน้าอก หายใจถี่ หรือเป็นลม การสวนหัวใจจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเพื่อระบุปัญหาเกี่ยวกับลิ้นหัวใจหรือหลอดเลือดหัวใจ

นอกจากชุดการทดสอบเพื่อหาสาเหตุของ SVT แล้ว ยังต้องทำการตรวจเลือดและปัสสาวะด้วย การตรวจเลือดเพื่อตรวจดูว่ามีโรคไทรอยด์หรือกล้ามเนื้อหัวใจเสียหายหรือไม่ ในขณะที่การตรวจปัสสาวะสามารถระบุได้ว่า SVT เกิดจากยาหรือไม่

การรักษาอิศวรเหนือหัวใจ

จุดเน้นของการรักษาภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือศีรษะ (SVT) คือการลดอัตราการเต้นของหัวใจและแก้ไขวงจรไฟฟ้าที่ผิดปกติ กรณีส่วนใหญ่ของ SVT ที่เกิดขึ้นเพียงบางครั้งไม่ต้องการการรักษา อย่างไรก็ตาม มีมาตรการบางอย่างที่สามารถหยุดการโจมตี SVT ได้ ความพยายามเหล่านี้อยู่ในรูปแบบของ:

• เทคนิคน้ำเย็น วางใบหน้าของคุณในชามน้ำเย็นและน้ำแข็ง และกลั้นหายใจสักครู่
• การซ้อมรบ Valsalva กลั้นหายใจ หุบปาก ปิดจมูกให้แน่น แล้วเป่าให้เร็ว การเคลื่อนไหวส่งผลต่อระบบประสาทที่ควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ ดังนั้น อัตราการเต้นของหัวใจจึงช้าลง

การรักษาพยาบาลทำได้หากเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วเกินกำหนด (supraventricular tachycardia) ซ้ำๆ หรือเป็นเวลานาน การดำเนินการรักษาโดยแพทย์ เป็นต้น:

• ให้ยาจังหวะการเต้นของหัวใจเพื่อควบคุม SVT จนกว่าอัตราการเต้นของหัวใจจะกลับสู่ปกติ การใช้ยานี้ควรเป็นไปตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อลดผลข้างเคียง
• วิธีนี้จะทำให้เกิดไฟฟ้าช็อตต่อหัวใจ ซึ่งอาจส่งผลต่อแรงกระตุ้นไฟฟ้าในหัวใจ เพื่อให้การเต้นของหัวใจกลับสู่ปกติ
• การระเหยโดยการสวนหัวใจ ในขั้นตอนนี้อิเล็กโทรดบนสายสวนจะถูกแทรกผ่านหลอดเลือดของหัวใจ อิเล็กโทรดที่มีคลื่นวิทยุเหล่านี้สามารถสร้างความเสียหายหรือขยายเนื้อเยื่อหัวใจ และสร้างบล็อกไฟฟ้าตามทางเดินไฟฟ้าที่ทำให้เกิด SVT
• การใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ อุปกรณ์นี้ถูกวางไว้ใต้ผิวหนังบริเวณกระดูกคอ เพื่อปล่อยคลื่นไฟฟ้ากระตุ้นหัวใจให้กลับมาเป็นปกติ

สำหรับผู้ที่เป็นอิศวรที่เกิดจากภาวะอื่นๆ เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจ ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน หรือโรคปอด เงื่อนไขเหล่านี้ต้องได้รับการรักษาก่อนที่จะรักษา SVT

Supraventricular อิศวรภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้หากไม่ได้รับการรักษาภาวะหัวใจเต้นเร็วเกินปกติ ในหมู่พวกเขามีจิตสำนึกลดลงหัวใจที่อ่อนแอลงไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว

การป้องกันอิศวรเหนือศีรษะ

การป้องกันการโจมตีของ supraventricular tachycardia (SVT) สามารถทำได้โดยหลีกเลี่ยงทริกเกอร์หากทราบ นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตยังช่วยลดโอกาสที่จะถูกโจมตีด้วย SVT ได้แก่:

• รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ.
• ให้แน่ใจว่าคุณพักผ่อนเพียงพอ
• ลดการบริโภคคาเฟอีนหรือแอลกอฮอล์
• เลิกสูบบุหรี่.
• ระวังเมื่อทานยาที่สามารถกระตุ้นอัตราการเต้นของหัวใจให้เร็วขึ้น ตัวอย่างเช่น ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์สำหรับอาการไอและหวัดสามารถกระตุ้นอัตราการเต้นของหัวใจให้เร็วขึ้น นอกจากนี้ การเสพโคเคนหรือ ยาบ้า ยังสามารถทำให้เกิด SVT
• รักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติ
• จัดการกับความเครียดได้ดี