การติดเชื้อชิเกลลา - อาการ สาเหตุ และการรักษา
การติดเชื้อ Shigella เป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่เกิดขึ้นในทางเดินอาหาร การติดเชื้อนี้เกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียเข้าสู่ร่างกายโดยการสัมผัสกับอุจจาระหรือผ่านอาหารหรือเครื่องดื่มที่ปนเปื้อน
การติดเชื้อ Shigella หรือ shigellosis เกิดจากกลุ่มแบคทีเรีย ชิเกลลา, เช่นแบคทีเรีย โรคบิดชิเกลลา, ชิเกลลาซอนไน, และ ชิเกลลา เฟล็กเนอรี แบคทีเรียนี้จัดว่าติดเชื้อได้มาก นั่นคือแบคทีเรียเหล่านี้สามารถทำให้เกิดอาการในมนุษย์ได้ในปริมาณเล็กน้อย
พอเข้าปากแบคทีเรีย ชิเกลลา จะทวีคูณในลำไส้เล็กแล้วลามไปยังลำไส้ใหญ่ แบคทีเรีย ชิเกลลา สามารถปล่อยสารพิษที่ทำให้เซลล์ลำไส้เสียหายและอักเสบได้ ภาวะนี้ทำให้เกิดอาการตะคริวและท้องร่วงอย่างรุนแรง ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ 10-30 ครั้งต่อวัน
สาเหตุของการติดเชื้อชิเกลลา
การติดเชื้อชิเกลลาเกิดจากแบคทีเรีย ชิเกลลา เข้าไปในปากโดยไม่ตั้งใจ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากเงื่อนไขต่อไปนี้:
- สัมผัสปากโดยไม่ต้องล้างมือก่อนหลังสัมผัสพื้นผิวที่ติดเชื้อแบคทีเรีย NShigellaเช่น ผ้าอ้อมเด็กที่เป็นโรค shigellosis หรือสิ่งของที่ผู้ป่วยติดเชื้อ Shigella สัมผัส
- กินอาหารที่มีแบคทีเรียปนเปื้อน NShigellaเช่น เนื่องจากอาหารถูกจัดเตรียมอย่างไม่ถูกสุขลักษณะโดยผู้ที่เป็นโรค shigellosis หรือเนื่องจากอาหารทำมาจากวัสดุที่ปนเปื้อนของเสียของมนุษย์
- การกลืนน้ำที่ปนเปื้อนแบคทีเรีย NShigellaเช่น โดยการว่ายน้ำในน้ำที่ปนเปื้อนเชื้อชิเกลลา
- การมีเพศสัมพันธ์ทางปากที่ทำให้ปากสัมผัสกับทวารหนักหรือบริเวณรอบทวารหนัก
ปัจจัยเสี่ยงการติดเชื้อชิเกลลา
มีเงื่อนไขหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการติดเชื้อ Shigella กล่าวคือ:
- 2-4 ขวบ
- อาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีสุขาภิบาลไม่ดีหรือเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีสุขาภิบาลไม่ดี
- อยู่กันเป็นฝูง เช่น ในบ้านพักคนชรา หอพัก เรือนจำ หรือค่ายทหาร
- กิจกรรมในที่สาธารณะ เช่น สถานรับเลี้ยงเด็กหรือสระว่ายน้ำสาธารณะ
- มีเซ็กส์กับผู้ชายคนอื่น (สำหรับผู้ชาย)
- มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เช่น ป่วยด้วยเอชไอวี/เอดส์
อาการของการติดเชื้อชิเกลลา
อาการของการติดเชื้อชิเกลลามักปรากฏขึ้น 2-3 วันหลังจากผู้ป่วยสัมผัสกับแบคทีเรีย ชิเกลลา. ในบางกรณี อาการอาจเกิดขึ้นได้ภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากสัมผัสกับแบคทีเรีย ชิเกลลา.
อาการของการติดเชื้อชิเกลลามักใช้เวลา 2-7 วัน อาการที่มักพบในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ Shigella คืออาการบิด ได้แก่:
- ปวดท้องหรือเป็นตะคริวโดยเฉพาะตรงกลางท้อง
- อาการเสียดท้องอย่างต่อเนื่องพร้อมกับความรู้สึกที่ไม่สามารถถ่ายอุจจาระได้
- ท้องเสียเด่นน้ำ
- อาจมีเลือดหรือเมือกในอุจจาระ
- ไข้สูง (อาจมากกว่า 40 องศาเซลเซียส)
- คลื่นไส้
- ปิดปาก
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ตรวจสอบกับแพทย์หากคุณมีอาการท้องร่วงนานกว่า 3 วันเพื่อไม่ให้เกิดภาวะขาดน้ำ อย่ารอช้าไปพบแพทย์หากอาการท้องร่วงรุนแรงมากกว่า 10 ครั้งต่อวัน มีเลือดปนในอุจจาระ หรือมีไข้ร่วมด้วย
การวินิจฉัยการติดเชื้อชิเกลลา
ในการวินิจฉัย แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการและข้อร้องเรียนที่ผู้ป่วยพบ นอกจากนี้ แพทย์ยังสามารถถามคำถามเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงที่ผู้ป่วยอาจมี เช่น ประวัติอาหารของผู้ป่วยในช่วง 1 สัปดาห์ที่ผ่านมา หรือที่อยู่อาศัยของผู้ป่วย
อาการท้องร่วงหรืออุจจาระเป็นเลือดอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ เพื่อตรวจสอบว่าท้องเสียหรืออุจจาระเป็นเลือดเกิดจากการติดเชื้อ Shigella แพทย์จะทำการตรวจอุจจาระ นอกจากการระบุสาเหตุแล้ว การตรวจอุจจาระยังช่วยให้แพทย์ระบุชนิดของยาปฏิชีวนะที่ได้ผลที่สุดสำหรับผู้ป่วยอีกด้วย
การรักษาโรคติดเชื้อชิเกลลา
การติดเชื้อชิเกลลาที่ไม่รุนแรงจะหายไปเองใน 5-7 วัน อย่างไรก็ตาม ในช่วงท้องเสีย ผู้ป่วยควรดื่มน้ำปริมาณมากเพื่อทดแทนของเหลวในร่างกายที่สูญเสียไปและป้องกันการคายน้ำ แพทย์ของคุณอาจให้อาหารเสริมสังกะสีแก่คุณเพื่อเร่งการรักษา
สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ ในขณะที่เกิดอาการท้องร่วง ผู้ป่วยไม่ควรทานยาหยุดอาการท้องร่วง สิ่งนี้จะทำให้แบคทีเรียอยู่ในระบบย่อยอาหารได้นานขึ้นและทำให้การติดเชื้อแย่ลง
ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาอาการท้องร่วงมักใช้ในการติดเชื้อชิเกลลาที่รุนแรงหรือในผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เช่น ผู้สูงอายุและทารก ประเภทของยาปฏิชีวนะที่สามารถสั่งจ่ายได้ ได้แก่:
- อะซิโทรมัยซิน
- ไซโปรฟลอกซาซิน
- ซัลฟาเมทอกซาโซล
การติดเชื้อ Shigella แทบไม่ต้องรักษาในโรงพยาบาล เว้นแต่ผู้ป่วยจะมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนอย่างรุนแรง และไม่สามารถกินหรือดื่มได้ ในสภาวะเหล่านี้ แพทย์จะให้ยาและทดแทนของเหลวในร่างกายผ่านทาง IV
ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อชิเกลลา
การติดเชื้อ Shigella โดยทั่วไปจะหายได้โดยไม่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ผู้ป่วยอาจพบภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:
- ภาวะขาดน้ำซึ่งเกิดจากอาการท้องร่วงเรื้อรัง
- Reactive arthritis ซึ่งเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาต่อการติดเชื้อ มีอาการเจ็บที่ข้อเข่า สะโพก และข้อเท้า
- อาการห้อยยานของอวัยวะซึ่งเป็นทางเดินของส่วนไส้ตรง (ส่วนล่างของลำไส้ใหญ่) เนื่องจากการเกร็งหรือการอักเสบรุนแรงของลำไส้ใหญ่
- อาการชักซึ่งอาจเกิดจากไข้หรือจากแบคทีเรีย ชิเกลลา ตัวเอง
- กลุ่มอาการฮีโมไลติกยูรีมิก
- megacolon ที่เป็นพิษซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อลำไส้เป็นอัมพาตทำให้ไม่สามารถถ่ายอุจจาระและปัสสาวะได้
- ลำไส้ทะลุหรือความเสียหายของผนังลำไส้
- การติดเชื้อในเลือด (bacteremia) ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อแบคทีเรีย ชิเกลลา เข้าสู่กระแสเลือดผ่านเยื่อบุลำไส้ที่เสียหาย
การป้องกันการติดเชื้อชิเกลลา
บางสิ่งที่สามารถทำได้เพื่อป้องกันการติดเชื้อ Shigella คือ:
- ล้างมือด้วยสบู่และน้ำอย่างสม่ำเสมอ โดยเฉพาะก่อนและหลังการใช้ห้องน้ำ หลังเปลี่ยนผ้าอ้อม และก่อนรับประทานอาหาร
- ดูแลเด็กขณะล้างมือ
- ให้เด็กที่มีอาการท้องร่วงห่างจากเด็กคนอื่น
- ทิ้งผ้าอ้อมที่ใช้แล้วลงในถุงที่ปิดสนิท
- ห้ามเสิร์ฟอาหารหากคุณมีอาการท้องร่วง
- หลีกเลี่ยงการกลืนน้ำเมื่อว่ายน้ำในสระน้ำสาธารณะหรือทะเลสาบ
- หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์กับผู้ที่ท้องเสียหรือเพิ่งหายจากอาการท้องร่วง
- ไม่มีเพศสัมพันธ์ทางปากหรือทางทวารหนัก
