voiceoftrans.com

Fistulotomy เป็นหนึ่งในขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้รักษาทวาร Fistulas ที่รักษาด้วย Fistulotomy มีอัตราการรักษาที่สูงมาก แม้กระทั่งเกือบ 100%

ทวารเป็นช่องทางเชื่อมต่ออย่างผิดปกติระหว่างสองอวัยวะ ตัวอย่างหนึ่งของช่องทวารที่พบได้ทั่วไปคือช่องทวารซึ่งเป็นช่องที่ผิดปกติระหว่างทวารหนักกับผิวหนังรอบทวารหนัก

ทวารที่ทวารหนักอาจเกิดจากหลายสาเหตุ แต่มักเกิดจากการติดเชื้อที่พัฒนาเป็นก้อนที่มีหนองในเนื้อเยื่อรอบทวารหนัก

ทวารทวารจะไม่หายเอง จึงต้องรักษาโดยแพทย์ หากทวารทวารไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนระยะยาวและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ เช่น การติดเชื้อทั่วร่างกาย (ภาวะติดเชื้อ) และมะเร็งทวารหนัก

ในการรักษาทวารทวาร หนึ่งในวิธีการรักษาที่แพทย์สามารถทำได้คือการทำ Fistulotomy

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัด Fistulotomy

เป้าหมายของการผ่าตัด Fistulotomy คือการระบายหนองและของเหลวออกจากทวารทวาร ในการดำเนินการนี้ ผิวหนังและกล้ามเนื้อของช่องทวารทวารที่ผ่าออกจะถูกเปิดทิ้งไว้เพื่อให้การรักษาตามธรรมชาติจากภายใน

เมื่อเทียบกับขั้นตอนการผ่าตัดอื่น ๆ เพื่อรักษาทวารทวาร การทำ Fistulotomy เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างง่ายและมีความเสี่ยงต่ำที่จะทำให้เกิดการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อบริเวณทวารหนัก (กล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก) เพื่อให้กล้ามเนื้อเหล่านี้สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องหลังการผ่าตัด

Fistulotomy สามารถใช้รักษาทวารประเภทต่างๆ นอกเหนือจากทวารทวาร ในความเป็นจริง เมื่อใช้สำหรับข้อบ่งชี้ที่ถูกต้อง การทำ Fistulotomy สามารถให้อัตราการหายขาดได้เกือบ 100%

ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด Fistulotomy

การผ่าตัด Fistulotomy ส่วนใหญ่จะใช้รักษาทวารทวารแบบธรรมดาหรือไม่รุนแรง คือ ทวารทวารที่อยู่ต่ำ (ใกล้กับกล้ามเนื้อหูรูดทวาร) และมีรูเดียวในผิวหนังรอบ ๆ ทวารหนัก

การผ่าตัด Fistulotomy ไม่ได้ทำในภาวะทวารทวารที่ซับซ้อนหรือรุนแรง ทวารทวารซับซ้อนถ้า:

• ทวารทวารอยู่เหนือกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก (ซึ่งมีกล้ามเนื้อมากกว่า)
• ทวารทวารมีหลายรูในผิวหนังรอบ ๆ ทวารหนัก
• ทวารทวารเกิดขึ้นเนื่องจากการฉายรังสีหรือโรคลำไส้อักเสบ
• ทวารทวารเชื่อมต่อกับเนื้อเยื่ออวัยวะเพศหญิง

นอกจากทวารทวารที่ซับซ้อนแล้ว Fistulotomy ยังไม่ทำในสภาพของทวารทวารที่เกิดซ้ำ

Fistulotomy การเตรียมการผ่าตัด

เพื่อตรวจสอบว่าการผ่าตัดช่องทวารหนักเป็นการรักษาที่ถูกต้องสำหรับทวารทวารของคุณหรือไม่ แพทย์จะทำการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลเพื่อประเมินขนาดและตำแหน่งของช่องทวาร เพื่อให้ผลการตรวจแม่นยำยิ่งขึ้น แพทย์อาจทำการทดสอบอื่นๆ เช่น

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

การทดสอบการถ่ายภาพนี้ใช้คลื่นวิทยุและแม่เหล็กแรงสูงเพื่อสร้างภาพที่มีรายละเอียดของช่องทวาร กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก และโครงสร้างอื่นๆ ของอุ้งเชิงกราน

ส่องกล้องอัลตราซาวนด์

การตรวจนี้ใช้อุปกรณ์สร้างเสียงความถี่สูงที่สอดเข้าไปในทวารหนักเพื่อสร้างภาพที่ชัดเจนและมีรายละเอียดของทวาร กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก และเนื้อเยื่อรอบข้าง

การตรวจร่างกาย

ในการตรวจเส้นเลือดฝอย สีย้อม (ความคมชัด) จะถูกแทรกผ่านช่องทวารในผิวหนังรอบ ๆ ทวารหนัก จากนั้นจึงทำการเอ็กซ์เรย์เพื่อระบุรูปร่างและขนาดของช่องทวาร

จากผลการตรวจเหล่านี้ แพทย์จะตัดสินว่าการทำ Fistulotomy เป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับช่องทวารของคุณหรือไม่

ในการเตรียมตัวก่อนผ่าตัด แพทย์โดยทั่วไปจะไม่ให้ยาระบายเพื่อล้างลำไส้ของอุจจาระที่เหลืออยู่ อย่างไรก็ตาม หากจำเป็น แพทย์มักจะให้ยาระบายทางทวารหนัก (สวน) หนึ่งครั้งในตอนเช้าก่อนการผ่าตัด

แพทย์จะแนะนำให้คุณหยุดรับประทานอาหารตอนเที่ยงคืนก่อนการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม คุณยังคงได้รับอนุญาตให้ดื่มน้ำปริมาณเล็กน้อยก่อนการผ่าตัดได้ถึง 4 ชั่วโมง หลังจากนั้นไม่แนะนำให้กินและดื่มเลย

ขั้นตอนการผ่าตัด Fistulotomy

หากทวารทวารของคุณมีขนาดเล็กและอยู่ในตำแหน่งต่ำ แพทย์ของคุณอาจทำการผ่าตัดโดยใช้ยาชาเฉพาะที่เท่านั้น แต่ถ้าช่องทวารมีขนาดใหญ่ คุณอาจต้องเข้ารับการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ

ในระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะจัดตำแหน่งร่างกายของคุณตามตำแหน่งของทวาร แพทย์ของคุณอาจวางคุณบนท้องของคุณ บนท้องของคุณโดยให้ส่วนกลางของคุณงอตัว "V" กลับหัว หรือหลังของคุณโดยให้ขาของคุณงอที่สะโพกและเข่าทำมุม 90 องศา

ระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะทำการกรีดจากช่องทวาร ทวารหนักจะเปิดด้วยเครื่องมือพิเศษจากนั้นช่องทวารจะเปิดด้วยมีดผ่าตัด ขั้นตอนดำเนินการด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก

หลังจากที่ช่องทวารเปิดออก ฐานของช่องทวารจะหายขาด (ขูด) จากนั้นแผลจะเปิดทิ้งไว้เพื่อรักษาตัวเอง

หากจำเป็น แพทย์จะทำการผ่าตัดถุงหน้าท้อง (marsupialization) ซึ่งขอบของแผลจะถูกเย็บติดกับเนื้อเยื่อรอบข้างเพื่อให้แผลเปิดอยู่และสามารถเพิ่มการไหลของของเหลว ลดเลือดออก และลดความเจ็บปวดที่อาจเกิดขึ้นได้

เมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้น แผลจะปิดและพันด้วยผ้าก๊อซเพื่อรักษาความสะอาด การผ่าตัด Fistulotomy อาจใช้เวลา 30 นาทีถึง 1 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของทวารทวาร

ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด Fistulotomy

เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดอื่น ๆ การทำ Fistulotomy อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างอาจเกิดขึ้นทันทีหลังการผ่าตัด ในขณะที่ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดเพียงไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือน

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด ได้แก่

• มีเลือดออกมากหรือมีของเหลวออกจากแผลผ่าตัดมากเกินไป
• ปัสสาวะลำบาก
• ถ่ายอุจจาระลำบาก

ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้น้อยและมักปรากฏขึ้นภายในสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังการผ่าตัด ได้แก่

• การเกิดซ้ำของทวารทวาร
• ถ่ายอุจจาระไม่ได้
• ทวารหนักแคบลงจนลำไส้ต้องขยับแรงๆ
• บาดแผลที่ไม่หาย (หลังจาก 12 สัปดาห์)

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าทวารทวารไม่สามารถรักษาได้เอง ดังนั้น หากคุณพบอาการของทวารทวาร เช่น ปวดทวารหนัก ระคายเคืองผิวหนังบริเวณทวารหนัก หรือมีเลือดออกระหว่างขับถ่าย ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเพิ่มเติมเพื่อยืนยันสภาพของคุณ

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นทวารทวาร แพทย์ของคุณจะทำการตรวจติดตามผลเพื่อตัดสินใจว่าสภาพของคุณสามารถรักษาได้ด้วยการทำหมัน

เขียนโดย:

ซันนี่ เซปุตรา, M.Ked.Klin, Sp.B, FINACS

(ศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ)