voiceoftrans.com

หลอดเลือดโป่งพองในสมองคือการขยายหรือยื่นออกมาของหลอดเลือดในสมองเนื่องจากผนังหลอดเลือดอ่อนตัวลง ส่วนที่ยื่นออกมาเหล่านี้จะดูเหมือนผลเบอร์รี่ที่แขวนอยู่

หลอดเลือดโป่งพองในสมองที่ขยายและแตกออกอาจทำให้เลือดออกและสมองถูกทำลายได้ ตัวอย่างเช่น หากมันเกิดขึ้นในก้านสมอง หลอดเลือดโป่งพองในสมองอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ แม้ว่าจะเกิดกับทุกคนได้ แต่ภาวะหลอดเลือดโป่งพองในสมองพบได้บ่อยในผู้หญิงอายุเกิน 40 ปี

สาเหตุของหลอดเลือดโป่งพองในสมอง

หลอดเลือดโป่งพองในสมองเกิดขึ้นเมื่อผนังหลอดเลือดอ่อนแอหรือบาง สาเหตุที่อยู่เบื้องหลังการอ่อนตัวของผนังหลอดเลือดยังไม่เป็นที่แน่ชัด อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยหลายประการที่คิดว่าจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะนี้ กล่าวคือ:

• ทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูง
• อายุมากกว่า 40 ปี
• เพศหญิงโดยเฉพาะผู้ที่ผ่านวัยหมดประจำเดือน
• มีประวัติบาดเจ็บที่ศีรษะ
• มีประวัติดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากเกินไปหรือใช้ยา (โดยเฉพาะโคเคน)
• มีนิสัยการสูบบุหรี่
• มีประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดโป่งพองในสมอง

นอกจากปัจจัยเหล่านี้แล้ว ยังมีโรคอีกหลายอย่างที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดหลอดเลือดโป่งพองในสมอง ได้แก่:

• โรคไต Polycystic
• Coarctation ของเอออร์ตา
• ความผิดปกติของหลอดเลือดแดง - หลอดเลือดดำ
• Ehlers-Danlos syndrome
• มาร์ฟาน ซินดรอม ซินโดรม

อาการของสมองโป่งพอง

อาการของหลอดเลือดโป่งพองในสมองในผู้ป่วยแต่ละรายอาจแตกต่างกัน หลอดเลือดโป่งพองของสมองที่มีขนาดเล็กและไม่แตกมักไม่ก่อให้เกิดอาการ อย่างไรก็ตาม เมื่อขนาดของโป่งพองเพิ่มขึ้น อาการบางอย่างจะปรากฏขึ้น เช่น:

• ปวดรอบดวงตา
• อาการชาที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า
• เวียนหัวและปวดหัว
• พูดลำบาก
• ยอดคงเหลือถูกรบกวน
• มีปัญหาในการจดจ่อหรือความจำอ่อน
• การมองเห็นบกพร่องหรือการมองเห็นสองครั้ง

หลอดเลือดโป่งพองในสมองยังมีความเสี่ยงต่อการแตกและทำให้เลือดออกในสมอง อาการของหลอดเลือดโป่งพองแตกอาจรวมถึง:

• อาการปวดหัวที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและเจ็บปวดมาก (“อาการปวดหัวอย่างรุนแรง”)
• ตาพร่ามัวหรือมองเห็นภาพซ้อน
• คลื่นไส้และอาเจียนที่พุ่งออกมา
• อัมพาตหรืออ่อนแรงที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายหรือขา
• พูดยาก
• เดินลำบาก
• เปลือกตาหลบตา (ptosis)
• อาการชัก
• หมดสติ

เมื่อไรจะไปหาหมอ

ตรวจสอบกับแพทย์หากคุณพบอาการดังกล่าวข้างต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีปัจจัยเสี่ยง เช่น เป็นโรคความดันโลหิตสูง มีประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดโป่งพองในสมอง หรือเคยโดนศีรษะกระแทกที่ศีรษะมาก่อน

คุณควรไปที่ห้องฉุกเฉินทันที หากคุณพบอาการหลอดเลือดโป่งพองในสมองแตก โดยมีอาการปวดหัวอย่างกะทันหันและรุนแรง การรั่วหรือแตกของหลอดเลือดโป่งพองในสมองเป็นเหตุฉุกเฉินที่ต้องได้รับการรักษาทันที

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดโป่งพองในสมอง

ในการวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดโป่งพองในสมอง แพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับข้อร้องเรียนที่ได้รับ รวมทั้งประวัติทางการแพทย์ การใช้ยา และประวัติครอบครัวของผู้ป่วย แพทย์จะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์จะขอให้ผู้ป่วยทำการตรวจร่างกายหลายอย่าง เช่น

สแกน

การสแกนบางประเภทที่สามารถทำได้ในผู้ที่มีภาวะหลอดเลือดโป่งพองในสมอง ได้แก่

• MRI เพื่อตรวจหาว่ามีหรือไม่มีหลอดเลือดโป่งพองในสมอง
• CT scan เพื่อตรวจสอบว่ามีเลือดออกในสมองเนื่องจากการแตกหรือรั่วของโป่งพองในสมอง
• Brain angiography เพื่อยืนยันว่ามีหรือไม่มีสิ่งผิดปกติในหลอดเลือดของสมอง รวมถึงการตรวจหาโป่งพองในสมอง การทำ angiography สามารถทำได้ด้วย CT scan (CTA) หรือด้วย MRI (MRA)

การตรวจน้ำไขสันหลัง

หากจำเป็นหรือสงสัยว่ามีเลือดออกในชั้น subarachnoid แพทย์จะขอให้ผู้ป่วยตรวจน้ำไขสันหลังซึ่งเป็นของเหลวที่อยู่รอบสมองและไขสันหลัง การตรวจนี้ทำขึ้นเพื่อตรวจหาว่ามีหรือไม่มีเลือดออกในสมอง

การตรวจน้ำไขสันหลังมักทำได้หากผู้ป่วยมีอาการหลอดเลือดโป่งพองในสมองแตก แต่ผลการตรวจ CT scan ไม่แสดงว่ามีเลือดออกในสมอง

การรักษาหลอดเลือดโป่งพองในสมอง

การรักษาโรคหลอดเลือดโป่งพองในสมองมีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันการแตกของโป่งพอง บรรเทาอาการที่พบ และป้องกันภาวะแทรกซ้อน

การป้องกันการแตกของโป่งพอง

ความพยายามในการป้องกันการแตกของโป่งพองต้องพิจารณาอย่างรอบคอบโดยพิจารณาจากอายุ ประวัติครอบครัว สภาพทางการแพทย์ของผู้ป่วย และตำแหน่งและขนาดของโป่งพอง

หากความเสี่ยงของหลอดเลือดโป่งพองแตกต่ำ แพทย์จะทำการสังเกตเป็นระยะเท่านั้น ผู้ป่วยจะได้รับยาลดความดันโลหิต และขอให้เปลี่ยนอาหารและวิถีชีวิตโดย:

• เลิกสูบบุหรี่
• ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
• จำกัดการบริโภคคาเฟอีน
• หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องออกแรงมาก

ถ้าเสี่ยงหลอดเลือดโป่งพองสูงพอ แพทย์จะแนะนำให้ทำการผ่าตัด ขั้นตอนนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อหยุดการไหลเวียนของเลือดไปยังโป่งพอง การผ่าตัดทำได้โดยการหนีบหลอดเลือด (การตัดทางระบบประสาท) หรือวางขดลวดที่บริเวณโป่งพอง (ขดลวดหลอดเลือด).

ด้วยการหยุดการไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดโป่งพองก็หวังว่าโป่งพองจะไม่บวมหรือแตก

การรักษาโป่งพองแตก

หากหลอดเลือดโป่งพองแตกจำเป็นต้องทำการรักษาฉุกเฉินทันที แพทย์สามารถให้ยาบรรเทาอาการและป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้ ยาที่ให้สามารถ:

• ยา แคลเซียมคู่อริ (ตัวบล็อกช่องแคลเซียม)

  การบริหารยาแคลเซียมคู่อริมีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกัน โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (ความแข็ง) ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดโป่งพองในสมอง ตัวอย่างยาที่จะได้รับ ได้แก่ นิโมดิพีน

• ยาแก้ปวด

  ยานี้ใช้บรรเทาอาการปวดศีรษะของผู้ป่วย เช่น พาราเซตามอล

• ยา ยาขยายหลอดเลือด

  ยานี้ทำหน้าที่ป้องกันโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากขาดเลือดไปเลี้ยงสมอง ตัวอย่างของยาเหล่านี้ ได้แก่ norepinephrine, epinephrine และ dopamine

• ยากันชัก

  ยานี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการชักเนื่องจากหลอดเลือดโป่งพองแตก ตัวอย่างของยาเหล่านี้ ได้แก่ levetiracetam, phenytoin และ valproic acid

นอกจากยาแล้ว แพทย์สามารถรักษาภาวะหลอดเลือดโป่งพองในสมองที่แตกได้ด้วยการสอดสายสวนและสร้างทางเลี่ยง (ventricular หรือ lumbar draining catheters และ shunt) เพื่อเอาของเหลวออกจากสมองและไขสันหลัง วิธีนี้จะทำให้ความดันในสมองลดลง

หลังจากรักษาภาวะโป่งพองของสมองที่แตก ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการกายภาพบำบัดเพื่อฟื้นฟูสภาพของเขา

ภาวะแทรกซ้อนของสมองโป่งพอง

หลอดเลือดโป่งพองในสมองแตกอาจทำให้เลือดออกในสมองและทำลายเนื้อเยื่อสมอง นอกจากนี้ ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นจากการแตกของโป่งพองในสมอง:

• hydrocephalus

  เลือดออกที่เกิดขึ้นจากการแตกของหลอดเลือดโป่งพองสามารถปิดกั้นการไหลของน้ำไขสันหลัง (สมองและไขสันหลัง) ทำให้เกิด hydrocephalus ภาวะนี้สามารถเพิ่มความดันในโพรงศีรษะและทำลายเนื้อเยื่อสมองได้

• Vasospasmอี

  เมื่อหลอดเลือดโป่งพองในสมองแตก หลอดเลือดจะแคบลงโดยอัตโนมัติเพื่อลดเลือดออก การตีบตันนี้จะทำให้ส่วนอื่น ๆ ของสมองขาดออกซิเจนและสารอาหาร

• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

  การแตกของหลอดเลือดโป่งพองในสมองที่ทำให้เกิดเลือดออกในสมองอาจทำให้สมดุลโซเดียมไอออนเสียและทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

นอกจากอาการแทรกซ้อนเหล่านี้แล้ว หลอดเลือดโป่งพองในสมองที่รั่วอาจทำให้เลือดออกซ้ำได้ ภาวะนี้อาจทำให้เนื้อเยื่อสมองเสียหายได้อีก

การป้องกันหลอดเลือดโป่งพองในสมอง

การป้องกันภาวะนี้ทำได้โดยการควบคุมอย่างสม่ำเสมอหากคุณมีโรคที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของหลอดเลือดโป่งพองในสมองเช่นความดันโลหิตสูง นอกจากนี้ เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดหลอดเลือดโป่งพองในสมอง คุณควร:

• เลิกสูบบุหรี่
• ไม่ใช้ยา
• ลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• รับประทานอาหารที่สมดุล
• ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
• รักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติ