ท่อปัสสาวะตีบ - อาการ สาเหตุ และการรักษา
ท่อปัสสาวะตีบเป็นภาวะเมื่อท่อปัสสาวะแคบลงเพื่อให้การไหลของปัสสาวะถูกปิดกั้น ท่อปัสสาวะตีบเป็นเรื่องปกติในผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้ในทารกแรกเกิดและในสตรี แม้ว่าจะเกิดไม่บ่อยนักก็ตาม
ท่อปัสสาวะหรือทางเดินปัสสาวะเป็นท่อที่นำปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะออกสู่ภายนอกร่างกาย กล่าวอีกนัยหนึ่ง ท่อปัสสาวะจำเป็นในการกำจัดของเสียออกจากการเผาผลาญของร่างกาย
หากเกิดการตีบของท่อปัสสาวะ การไหลของปัสสาวะจะถูกปิดกั้น ส่งผลให้ปัญหาสุขภาพต่างๆ ปรากฏขึ้น เช่น การอักเสบในทางเดินปัสสาวะ
สาเหตุของการตีบของท่อปัสสาวะ
การตีบหรือตีบของท่อปัสสาวะเกิดจากการปรากฏตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็น (แผลเป็น) ในทางเดินปัสสาวะ รอยแผลเป็นเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้จากสิ่งต่อไปนี้:
- หัตถการทางการแพทย์โดยสอดเครื่องมือเข้าไปในท่อปัสสาวะ เช่น การส่องกล้องตรวจปัสสาวะ หรือการฝังแร่ในผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมาก
- การใช้สายสวนในระยะยาว
- การผ่าตัดเอาต่อมลูกหมากออก
- รังสีบำบัดหรือรังสีบำบัด
- ความผิดปกติแต่กำเนิดของท่อปัสสาวะ
- การบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะ องคชาต ขาหนีบ หรือเชิงกราน
- การติดเชื้อหรือการอักเสบของต่อมลูกหมาก (prostatitis)
- การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ เช่น โรคหนองในและหนองในเทียม
- ท่อปัสสาวะอักเสบหรือการอักเสบของท่อปัสสาวะที่เกิดซ้ำบ่อยๆ
- อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต (ต่อมลูกหมากโตอย่างอ่อนโยน)
- มะเร็งท่อปัสสาวะหรือมะเร็งต่อมลูกหมาก
อาการเกร็งของท่อปัสสาวะ
อาการบางอย่างที่มักพบในผู้ป่วยที่มีท่อปัสสาวะตีบ ได้แก่:
- การไหลของปัสสาวะลดลงหรือปริมาณปัสสาวะลดลง
- ความไม่พอใจหลังจากปัสสาวะ (เหมือนยังเหลืออะไรอยู่)
- ปัสสาวะที่ไหลออกมาเหมือนถูกฉีด
- ปัสสาวะลำบาก ต้องเบ่ง หรือปวดเมื่อปัสสาวะ
- ปัสสาวะบ่อยขึ้นแต่ทีละน้อย
- มักจะรู้สึกว่าคุณต้องฉี่
- กลั้นฉี่ไม่ได้
- ของเหลวอื่น ๆ ที่ไม่ใช่ปัสสาวะออกจากท่อปัสสาวะ
- ปัสสาวะสีเข้มไปหน่อย
- มีเลือดในปัสสาวะ (ปัสสาวะ) หรืออสุจิ
- ปวดในเชิงกรานหรือท้องน้อย
- องคชาตบวม
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ตรวจพบแพทย์ทันทีหากคุณพบอาการท่อปัสสาวะตีบ เพื่อป้องกันการเก็บปัสสาวะ กล่าวคือ ปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะไม่ได้ หากเกิดขึ้นในระยะยาว การเก็บปัสสาวะอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนต่างๆ และความผิดปกติถาวรของกระเพาะปัสสาวะและไต
การวินิจฉัยการตีบของท่อปัสสาวะ
แพทย์จะถามเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วยและประวัติทางการแพทย์ก่อน หลังจากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกายเพื่อหาสัญญาณของการขยายตัวหรือบวมของต่อมลูกหมาก
เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์จะทำการตรวจร่างกาย เช่น
- การวัดอัตราการไหลของปัสสาวะเมื่อผู้ป่วยปัสสาวะ
- การตรวจปัสสาวะ เพื่อตรวจหาการติดเชื้อและเลือดในปัสสาวะ
- ท่อปัสสาวะNS ถอยหลังเข้าคลองคือการถ่ายภาพโดยใช้รังสีเอกซ์เพื่อดูว่าการตีบแคบนั้นรุนแรงเพียงใด
- การทดสอบการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์เพื่อตรวจหาโรคหนองในและหนองในเทียม
- อัลตราซาวนด์อุ้งเชิงกราน เพื่อตรวจปริมาณปัสสาวะที่เหลืออยู่ในกระเพาะปัสสาวะหลังปัสสาวะ
- Cystoscopy ซึ่งทำโดยการสอดท่อกล้องขนาดเล็กผ่านช่องเปิดท่อปัสสาวะเพื่อตรวจสภาพของท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ
การรักษาท่อปัสสาวะตีบ
มีวิธีการรักษาหลายวิธีที่แพทย์สามารถใช้รักษาท่อปัสสาวะตีบได้ ได้แก่:
1. การขยายท่อปัสสาวะ
การขยายท่อปัสสาวะทำได้โดยการสอดสายเคเบิลขนาดเล็กเข้าไปในท่อปัสสาวะไปยังกระเพาะปัสสาวะ ขั้นตอนนี้ต้องทำซ้ำหลายครั้งโดยที่ขนาดของสายสะดือจะเข้าใกล้ขนาดของท่อปัสสาวะปกติมากขึ้นเรื่อยๆ
2. ท่อปัสสาวะ
การตัดท่อปัสสาวะเป็นขั้นตอนที่ดำเนินการเพื่อค้นหาเนื้อเยื่อแผลเป็น โดยการสอดท่อขนาดเล็กที่มีกล้องเข้าไปในท่อปัสสาวะ เมื่อทราบตำแหน่งของเนื้อเยื่อแผลเป็นแล้ว แพทย์จะสอดมีดผ่าตัดขนาดเล็กเพื่อตัดเนื้อเยื่อเพื่อให้ท่อปัสสาวะขยายได้อีกครั้ง
3. การผ่าตัดท่อปัสสาวะ
การผ่าตัดท่อปัสสาวะเป็นขั้นตอนในการกำจัดเนื้อเยื่อที่แคบและปรับรูปร่างของท่อปัสสาวะ การผ่าตัดท่อปัสสาวะจะดำเนินการกับท่อปัสสาวะตีบที่รุนแรงและยาวนาน
4. การติดตั้ง ขดลวด
การติดตั้ง ขดลวด (ท่อยางยืดขนาดเท่าท่อปัสสาวะปกติ) หรือสายสวนทำหน้าที่เป็นทางออกสำหรับปัสสาวะอย่างถาวร ขั้นตอนนี้ดำเนินการกับท่อปัสสาวะตีบอย่างรุนแรง
5. การโก่งตัวของการไหลของปัสสาวะ
การโก่งตัวของการไหลของปัสสาวะทำได้โดยการทำรูในกระเพาะอาหารเพื่อให้ปัสสาวะออกมาในรูปแบบใหม่ การดำเนินการนี้ทำได้หากสภาพของกระเพาะปัสสาวะได้รับความเสียหายหรือจำเป็นต้องถอดออก
นอกจากขั้นตอนต่างๆ ข้างต้นแล้ว แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะด้วย จะให้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานจนกว่าท่อปัสสาวะจะขยายออกอีกครั้ง
ภาวะแทรกซ้อนที่ท่อปัสสาวะ
ตามที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ ท่อปัสสาวะตีบตันทำให้ปัสสาวะไหลออกมาจนอุดตัน กล่าวอีกนัยหนึ่งคือปัสสาวะบางส่วนสะสมในกระเพาะปัสสาวะ ปัสสาวะที่เหลือที่ไม่สามารถขับออกมาได้มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคแทรกซ้อน เช่น
- กระเพาะปัสสาวะอักเสบ
- การติดเชื้อต่อมลูกหมาก
- ไตติดเชื้อ
- การสะสมของหนอง (ฝีในท่อปัสสาวะ)
- ความเสียหายเพิ่มเติมต่อท่อปัสสาวะ
- มะเร็งท่อปัสสาวะ
- ทวาร (ทางเดินใหม่) ที่ก่อตัวจากท่อปัสสาวะไปยังผิวหนังบริเวณทวารหนัก
การป้องกันการตีบของท่อปัสสาวะ
สาเหตุหนึ่งที่ทำให้ท่อปัสสาวะตีบตันคือการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ ดังนั้นจึงขอแนะนำอย่างยิ่งให้ฝึกการมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัยเพื่อเป็นการป้องกันภาวะท่อปัสสาวะตีบตัน
